膀胱炎可通過尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)檢查、膀胱鏡檢查、影像學檢查、癥狀評估等方式診斷。膀胱炎通常由細菌感染、藥物刺激、結石梗阻、免疫力低下、不良衛(wèi)生習慣等原因引起。
尿常規(guī)檢查是診斷膀胱炎的基礎項目,通過檢測尿液中白細胞、紅細胞、亞硝酸鹽等指標判斷是否存在炎癥。急性膀胱炎患者尿液中白細胞計數(shù)通常明顯升高,可能伴隨尿潛血陽性。該檢查無須特殊準備,留取清潔中段尿即可完成,但女性應避開月經(jīng)期。
尿培養(yǎng)檢查能明確致病菌種類及藥物敏感性,對反復發(fā)作或復雜性膀胱炎尤為重要。采集尿液樣本后需在2小時內(nèi)送檢,避免污染導致假陽性。大腸埃希菌是最常見的致病菌,其他如肺炎克雷伯菌、變形桿菌等也可能被檢出。根據(jù)藥敏結果可針對性選擇左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。
膀胱鏡檢查適用于常規(guī)治療無效或懷疑存在膀胱占位的患者。通過尿道插入內(nèi)窺鏡可直接觀察膀胱黏膜充血、水腫、出血等病變,必要時可鉗取組織進行活檢。檢查前需空腹4-6小時,術后可能出現(xiàn)短暫血尿或排尿刺痛,通常1-2天自行緩解。
泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)膀胱結石、腫瘤、尿路畸形等繼發(fā)因素。超聲檢查無輻射且操作簡便,能測量膀胱壁厚度及殘余尿量;CT尿路成像則可清晰顯示整個泌尿系統(tǒng)的結構異常。這些檢查對非感染性膀胱炎的鑒別診斷具有重要價值。
醫(yī)生會詳細詢問尿頻、尿急、尿痛等典型癥狀的持續(xù)時間及嚴重程度。間質(zhì)性膀胱炎患者可能伴隨盆腔疼痛,而放射性膀胱炎常有盆腔放療史。癥狀評分量表如O'Leary-Sant問卷可用于評估病情對生活質(zhì)量的影響,幫助制定個體化治療方案。
確診膀胱炎后應保持每日飲水2000毫升以上,避免憋尿及攝入酒精、咖啡等刺激性飲品。選擇純棉透氣內(nèi)褲并注意會陰清潔,性生活后及時排尿有助于預防復發(fā)。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿加重等癥狀,提示可能進展為腎盂腎炎,需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。治療期間可遵醫(yī)囑配合熱敷下腹部緩解不適,但不宜自行使用堿性藥物改變尿液酸堿度。
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