膀胱癌手術主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術、膀胱部分切除術、根治性膀胱切除術、尿流改道術、膀胱重建術等。具體手術方式需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合決定。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術適用于非肌層浸潤性膀胱癌,通過尿道插入電切鏡切除腫瘤組織。該手術創(chuàng)傷小、恢復快,但可能需要重復進行以徹底清除腫瘤細胞。術后可能出現(xiàn)血尿、尿頻等短期并發(fā)癥。
膀胱部分切除術適用于腫瘤局限在膀胱某一區(qū)域的肌層浸潤性膀胱癌。手術切除包含腫瘤的部分膀胱壁,保留膀胱功能。術后可能出現(xiàn)尿失禁、膀胱容量減少等情況,需定期復查防止復發(fā)。
根治性膀胱切除術適用于多發(fā)或浸潤性膀胱癌,需完整切除膀胱及周圍淋巴結。男性患者可能同時切除前列腺,女性患者可能切除子宮附件。該手術創(chuàng)傷較大,術后需進行尿流改道。
尿流改道術常與根治性膀胱切除術聯(lián)合進行,包括回腸膀胱術、輸尿管皮膚造口術等方式。通過改造泌尿系統(tǒng)結構將尿液導出體外,需長期佩戴集尿裝置??赡艹霈F(xiàn)電解質(zhì)紊亂、尿路感染等并發(fā)癥。
膀胱重建術利用腸道組織構建新膀胱,可恢復自主排尿功能。適用于部分選擇性的根治性膀胱切除術后患者。術后需要訓練新膀胱功能,可能出現(xiàn)夜間尿失禁、排尿困難等情況,需長期隨訪觀察。
膀胱癌術后需保持會陰部清潔干燥,避免劇烈運動導致傷口裂開。飲食上應多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進傷口愈合,適量補充維生素C增強免疫力。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,減少對泌尿系統(tǒng)的刺激。戒煙限酒,定期復查膀胱鏡、尿脫落細胞學等檢查。出現(xiàn)血尿、排尿疼痛等癥狀應及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行后續(xù)治療或康復訓練。
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