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狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)有哪些

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狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)主要包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓以及腎功能損害等。這些表現(xiàn)可隨病情進(jìn)展而變化，早期識(shí)別對(duì)治療至關(guān)重要。

1、蛋白尿

蛋白尿是狼瘡性腎炎最常見的表現(xiàn)之一，尿液中會(huì)出現(xiàn)大量泡沫且不易消散。這種情況主要由于免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜，導(dǎo)致濾過屏障受損，使血漿中的蛋白質(zhì)漏入尿液。長(zhǎng)期大量蛋白尿可能引發(fā)低蛋白血癥，患者會(huì)感到乏力、食欲減退，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。尿液檢查可顯示尿蛋白定量顯著升高，需通過24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)來評(píng)估嚴(yán)重程度。

2、血尿

血尿表現(xiàn)為尿液顏色呈洗肉水樣或鏡下可見紅細(xì)胞，反映腎小球毛細(xì)血管襻受到免疫攻擊。狼瘡活動(dòng)期常出現(xiàn)變形紅細(xì)胞，提示腎小球源性出血。部分患者可能伴有尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，但多數(shù)為無癥狀性血尿。尿沉渣鏡檢可見多形性紅細(xì)胞，需與泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石鑒別。反復(fù)發(fā)作的血尿可能提示腎臟病理活動(dòng)，需加強(qiáng)免疫抑制治療。

3、水腫

水腫多從眼瞼和踝部開始，逐漸蔓延至全身，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸腔積液和腹水。這種水腫與低蛋白血癥引起的血漿膠體滲透壓下降，以及腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導(dǎo)致的水鈉潴留有關(guān)?；颊叱ＴV體重短期快速增長(zhǎng)，手指按壓皮膚會(huì)出現(xiàn)凹陷。監(jiān)測(cè)每日體重變化和記錄尿量有助于評(píng)估水腫程度，需限制鈉鹽攝入并使用利尿劑改善癥狀。

4、高血壓

腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活可引起頑固性高血壓，血壓常持續(xù)超過140/90毫米汞柱。長(zhǎng)期高血壓會(huì)加速腎小球硬化，形成惡性循環(huán)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、眩暈、視物模糊等靶器官損害表現(xiàn)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示夜間血壓下降幅度減小，提示腎性高血壓特征?？刂蒲獕盒杪?lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣通道阻滯劑等藥物。

5、腎功能損害

腎功能損害表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮升高，腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降。急性期可出現(xiàn)少尿或無尿，慢性期則表現(xiàn)為貧血、骨代謝異常等尿毒癥癥狀。這種損害與腎小球硬化、間質(zhì)纖維化等不可逆病變相關(guān)。腎活檢病理顯示不同程度的腎小球增生和硬化，幫助判斷預(yù)后。終末期需進(jìn)行腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析或腎移植。

狼瘡性腎炎患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)，蛋白質(zhì)攝入以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，但急性期需臥床休息。保持皮膚清潔避免日光直射，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和免疫指標(biāo)，配合醫(yī)生調(diào)整免疫抑制劑用量。出現(xiàn)尿量明顯減少或水腫加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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