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狼瘡性腎炎有何臨床表現(xiàn)通常分為哪幾類

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狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)多樣，通?？煞譃榱?，即國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)與腎臟病理學(xué)會(huì)分類標(biāo)準(zhǔn)中的I至VI型。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟所致，其臨床表現(xiàn)主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓以及腎功能減退等。

一、蛋白尿

蛋白尿是狼瘡性腎炎最常見的臨床表現(xiàn)之一，尿液中出現(xiàn)大量泡沫且不易消散。這是由于免疫復(fù)合物沉積于腎小球基底膜，導(dǎo)致其濾過屏障受損，血漿中的蛋白漏入尿液中。長(zhǎng)期大量蛋白尿不僅會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥，引起全身水腫，還可能加速腎功能的惡化?；颊咝瓒ㄆ谶M(jìn)行尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白定量檢查以監(jiān)測(cè)病情。

二、血尿

血尿表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿，尿液顏色可呈洗肉水樣或濃茶色。狼瘡活動(dòng)時(shí)，免疫炎癥反應(yīng)可損傷腎小球毛細(xì)血管，導(dǎo)致紅細(xì)胞進(jìn)入尿液中。血尿常與蛋白尿同時(shí)存在，是腎臟活動(dòng)性病變的重要標(biāo)志。持續(xù)的鏡下血尿也需要警惕，它可能提示腎臟存在持續(xù)的免疫損傷。

三、水腫

水腫是狼瘡性腎炎的典型體征，早期多見于眼瞼和顏面部，晨起時(shí)明顯，活動(dòng)后可減輕。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)波及全身，甚至出現(xiàn)胸腔積液和腹水。水腫主要與大量蛋白尿?qū)е碌牡偷鞍籽Y，以及水鈉潴留有關(guān)。監(jiān)測(cè)體重和記錄尿量有助于評(píng)估水腫程度。

四、高血壓

高血壓在狼瘡性腎炎患者中發(fā)生率較高，尤其是伴有腎功能不全時(shí)。腎臟是調(diào)節(jié)血壓的重要器官，腎實(shí)質(zhì)受損后，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活，導(dǎo)致血管收縮和水鈉潴留，從而引起血壓升高。長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)進(jìn)一步加重腎臟損害，形成惡性循環(huán)，因此積極控制血壓是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

五、腎功能減退

腎功能減退表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮水平升高，腎小球?yàn)V過率下降。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為尿毒癥。腎功能減退是狼瘡性腎炎的嚴(yán)重結(jié)局，提示腎單位已遭到廣泛破壞。其發(fā)生與病理類型、治療是否及時(shí)規(guī)范以及疾病活動(dòng)度控制情況密切相關(guān)。

狼瘡性腎炎患者日常需注意規(guī)律作息，避免勞累和感染，因?yàn)楦腥臼钦T發(fā)疾病活動(dòng)的重要因素。飲食上應(yīng)遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)水腫和腎功能情況調(diào)整水分?jǐn)z入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減激素或免疫抑制劑劑量，并定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、自身抗體等指標(biāo)，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，延緩疾病進(jìn)展，保護(hù)殘余腎功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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