色素性紫癜性腎炎的癥狀主要包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿和蛋白尿,這些表現(xiàn)可能從輕度到嚴(yán)重逐步發(fā)展。
皮膚紫癜是色素性紫癜性腎炎的早期典型癥狀,表現(xiàn)為下肢或臀部出現(xiàn)對(duì)稱性紅色或紫紅色皮疹,按壓后不褪色,可能伴有輕微瘙癢或疼痛。這種情況與免疫復(fù)合物沉積在皮膚小血管有關(guān),導(dǎo)致血管炎癥和出血?;颊邞?yīng)注意保持皮膚清潔,避免搔抓,穿著寬松衣物減少摩擦。如果紫癜反復(fù)出現(xiàn)或范圍擴(kuò)大,建議及時(shí)就醫(yī)檢查腎功能和尿常規(guī)。
關(guān)節(jié)腫痛常見于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛和活動(dòng)受限,可能伴隨皮膚紫癜同時(shí)出現(xiàn)。這種癥狀源于免疫反應(yīng)引起的關(guān)節(jié)滑膜炎,通常呈游走性。患者應(yīng)減少劇烈運(yùn)動(dòng),適當(dāng)休息并抬高患肢,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬片或雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥,必要時(shí)進(jìn)行物理治療改善關(guān)節(jié)功能。
腹痛多表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛,可能伴有惡心、嘔吐或黑便。這是由于血管炎影響腸道黏膜血液供應(yīng),導(dǎo)致局部缺血和水腫。患者需注意飲食清淡,避免辛辣刺激食物,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蒙脫石散或奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃腸黏膜,若腹痛持續(xù)加重須警惕腸套疊或穿孔等并發(fā)癥。
血尿可分為肉眼血尿或鏡下血尿,尿液呈洗肉水色或茶色,表明腎臟小球基底膜受損。這種情況與免疫復(fù)合物沉積在腎小球毛細(xì)血管有關(guān),引起濾過屏障破壞。患者應(yīng)增加水分?jǐn)z入,定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸潑尼松片或環(huán)磷酰胺片控制免疫反應(yīng),必要時(shí)進(jìn)行腎臟活檢評(píng)估病理類型。
蛋白尿表現(xiàn)為尿液泡沫增多且不易消散,反映腎小球?yàn)V過功能受損。長(zhǎng)期大量蛋白尿可能導(dǎo)致低蛋白血癥和水腫。這種情況與腎小球毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)?;颊咝柘拗剖雏}攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用纈沙坦膠囊或雷公藤多苷片減少尿蛋白排泄,定期檢查24小時(shí)尿蛋白定量評(píng)估治療效果。
色素性紫癜性腎炎患者日常應(yīng)注意休息,避免勞累和感染,保持皮膚清潔干燥,穿著柔軟棉質(zhì)衣物。飲食方面需控制食鹽攝入,適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免辛辣食物和已知過敏原。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或呼吸困難等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。適當(dāng)?shù)纳⒉降容p度活動(dòng)有助于改善血液循環(huán),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持良好心態(tài),積極配合治療對(duì)控制病情進(jìn)展有重要意義。
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