輸卵管妊娠可能出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊等癥狀。輸卵管妊娠是指受精卵在輸卵管著床發(fā)育的異常妊娠狀態(tài),屬于宮外孕的常見類型。
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史,但約25%患者無明顯停經(jīng)表現(xiàn)。輸卵管妊娠胚胎存活時,滋養(yǎng)細胞分泌的人絨毛膜促性腺激素可能導致早孕反應,如乳房脹痛、惡心等。需通過血人絨毛膜促性腺激素檢測和超聲檢查明確診斷。
患側下腹突發(fā)撕裂樣劇痛是輸卵管破裂的典型表現(xiàn),疼痛可放射至肩部。未破裂時多為隱痛或酸脹感,伴隨肛門墜脹。腹腔內(nèi)出血刺激膈肌時可出現(xiàn)肩胛部放射痛。
常表現(xiàn)為少量暗紅色出血,呈點滴狀,可能混有蛻膜管型。出血因胚胎死亡后蛻膜剝離所致,與宮內(nèi)孕流產(chǎn)不同,出血量通常少于月經(jīng)量但持續(xù)時間更長。
急性腹腔大出血可導致面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn),嚴重者出現(xiàn)意識喪失。輸卵管間質部妊娠破裂時出血更為迅猛,休克癥狀常在腹痛后1-2小時內(nèi)出現(xiàn)。
輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后形成血腫,與周圍組織粘連可觸及盆腔包塊。包塊質地不均,壓痛明顯,后穹窿穿刺可抽出不凝血。超聲檢查可見附件區(qū)混合回聲團塊。
懷疑輸卵管妊娠時應立即就醫(yī),避免劇烈運動以防妊娠部位破裂。治療期間保持臥床休息,監(jiān)測血壓和脈搏變化,記錄陰道出血量。術后恢復期需加強營養(yǎng)攝入,多食用富含鐵元素和優(yōu)質蛋白的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,促進血紅蛋白合成。定期復查血人絨毛膜促性腺激素至正常水平,術后3個月內(nèi)避免重體力勞動和性生活。
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