肝硬化患者通常需要就診消化內(nèi)科或肝病科,可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、膽汁淤積等因素有關(guān)。
肝硬化早期癥狀如食欲減退、腹脹等常由消化內(nèi)科處理。該科室可通過(guò)肝功能檢查、超聲等評(píng)估肝臟纖維化程度,并指導(dǎo)抗纖維化治療。若合并食管胃底靜脈曲張出血,需聯(lián)合內(nèi)鏡中心進(jìn)行套扎或硬化劑注射。
專病科室對(duì)肝硬化并發(fā)癥管理更具針對(duì)性,可開(kāi)展肝彈性檢測(cè)、腹水超濾回輸?shù)忍厣委?。?duì)于乙肝相關(guān)肝硬化,肝病科能規(guī)范實(shí)施抗病毒方案,監(jiān)測(cè)肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)肝硬化由乙肝、丙肝等病毒感染導(dǎo)致時(shí),感染科可提供規(guī)范的抗病毒治療。該科室能監(jiān)測(cè)病毒載量變化,調(diào)整用藥方案以延緩肝功能惡化。
出現(xiàn)門靜脈高壓癥需行分流術(shù),或肝癌需切除時(shí)需轉(zhuǎn)診普外科。該科室可實(shí)施經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等介入手術(shù),改善門靜脈血流動(dòng)力學(xué)。
終末期肝硬化患者評(píng)估肝移植指征時(shí)需至移植中心。該機(jī)構(gòu)能進(jìn)行MELD評(píng)分、供體匹配等全套評(píng)估,并指導(dǎo)術(shù)后免疫抑制劑使用。
肝硬化患者日常需嚴(yán)格戒酒,控制蛋白質(zhì)攝入量以防肝性腦病,每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。建議選擇低鈉飲食,避免腌制食品,適當(dāng)補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。出現(xiàn)嗜睡、定向障礙等神經(jīng)癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。定期復(fù)查腹部超聲和甲胎蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。
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