肺積水一般是指胸腔積液,是胸膜腔內(nèi)液體異常積聚的病理狀態(tài),可能由肺炎、結(jié)核、心力衰竭、惡性腫瘤等多種疾病引起。
健康人胸膜腔內(nèi)有少量液體起潤(rùn)滑作用,每日分泌量約5-10毫升,通過(guò)淋巴系統(tǒng)回吸收保持動(dòng)態(tài)平衡。劇烈運(yùn)動(dòng)后或女性月經(jīng)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性液體量增多,通常無(wú)須特殊處理。
肺炎鏈球菌肺炎可導(dǎo)致炎性滲出液積聚,患者多伴有高熱、咳嗽咳痰癥狀。結(jié)核性胸膜炎會(huì)產(chǎn)生淡黃色滲出液,可能出現(xiàn)午后低熱、夜間盜汗等典型表現(xiàn)。這兩種情況需進(jìn)行胸腔穿刺引流,并分別使用注射用頭孢曲松鈉、異煙肼片等藥物治療。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高,可產(chǎn)生漏出性胸腔積液,常見雙下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀。需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米片等利尿劑,同時(shí)治療原發(fā)心臟病。
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移或惡性胸膜間皮瘤會(huì)導(dǎo)致血性胸腔積液,患者常有消瘦、咯血表現(xiàn)。需進(jìn)行胸水細(xì)胞學(xué)檢查確診,治療包括胸腔灌注順鉑注射液等化療藥物。
低蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺栓塞等也可引起胸腔積液。肝硬化患者可能出現(xiàn)肝性胸水,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可并發(fā)胸膜炎,這些情況需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
發(fā)現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,通過(guò)胸部X線或超聲明確積液量。治療期間應(yīng)保持半臥位休息,限制每日飲水量,監(jiān)測(cè)體重變化?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練幫助肺復(fù)張,注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但需控制鹽分?jǐn)z入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止復(fù)發(fā)。
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