急性胃腸炎可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療、靜脈補(bǔ)液、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。急性胃腸炎通常由病毒或細(xì)菌感染、食物中毒、藥物刺激、過(guò)敏反應(yīng)、免疫力低下等原因引起。
發(fā)病初期應(yīng)禁食4-6小時(shí),待嘔吐緩解后逐步嘗試少量流質(zhì)飲食。選擇米湯、藕粉等低渣食物,避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。癥狀改善后可過(guò)渡至低脂少渣的半流質(zhì)飲食,如白粥、爛面條等。恢復(fù)期需持續(xù)1-2周低纖維飲食,忌食辛辣刺激及高脂食物。
每10-15分鐘口服5-10毫升補(bǔ)液鹽溶液,推薦使用口服補(bǔ)液鹽散。輕度脫水者每日需補(bǔ)充50-100毫升/公斤體重的液體。可配合飲用淡茶水、蘋果汁等含電解質(zhì)飲品。觀察尿量及顏色變化,保持每4-6小時(shí)有一次排尿。
細(xì)菌感染可使用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片等抗菌藥物。蒙脫石散可吸附腸道毒素,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群平衡。嘔吐嚴(yán)重者可用多潘立酮片,腹痛明顯者可短期使用消旋山莨菪堿片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、尿量減少、意識(shí)模糊等中重度脫水表現(xiàn)時(shí)需住院治療。通常采用0.9%氯化鈉注射液與5%葡萄糖注射液交替輸注,根據(jù)電解質(zhì)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液方案。兒童及老年人需嚴(yán)格控制輸液速度,必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。
病程超過(guò)3天伴發(fā)熱需排查腸穿孔等并發(fā)癥。糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖,避免酮癥酸中毒?;謴?fù)期出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹需警惕反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。長(zhǎng)期腹瀉患者應(yīng)進(jìn)行乳糖不耐受篩查,必要時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊。
治療期間需保持臥床休息,腹部可熱敷緩解痙攣痛。恢復(fù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)途旅行。注意餐具消毒及手衛(wèi)生,生熟食品分開處理。建議記錄每日癥狀變化及飲食情況,復(fù)診時(shí)攜帶供醫(yī)生參考。若癥狀反復(fù)或出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱等預(yù)警表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
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