兒童白血病引起的發(fā)熱與普通感染性發(fā)熱在病因、熱型和伴隨癥狀上有明顯區(qū)別。白血病發(fā)熱主要由骨髓異常造血導(dǎo)致免疫功能受損引發(fā)感染,或腫瘤細(xì)胞本身釋放致熱因子引起,常表現(xiàn)為持續(xù)低熱或不規(guī)則高熱,伴隨貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大等;普通發(fā)熱多由病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致,熱型規(guī)律且隨感染控制可消退,通常伴有呼吸道或消化道局部癥狀。
白血病發(fā)熱往往呈現(xiàn)頑固性特點(diǎn),常規(guī)退熱藥物效果不佳,體溫波動(dòng)與感染程度不匹配。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間超過兩周且反復(fù)出現(xiàn),夜間盜汗現(xiàn)象明顯,可能伴有骨關(guān)節(jié)疼痛、肝脾腫大等浸潤表現(xiàn)。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高或減少,同時(shí)存在血紅蛋白和血小板下降,外周血涂片可能出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。
普通感染性發(fā)熱通常有明確感染灶,如扁桃體化膿、肺部啰音等體征,發(fā)熱程度與感染嚴(yán)重程度相關(guān)。使用抗生素或抗病毒藥物后體溫能較快恢復(fù)正常,血常規(guī)多表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高,但紅細(xì)胞和血小板參數(shù)基本正常。兒童精神狀態(tài)在退熱期間通常較好,無進(jìn)行性加重的貧血或出血表現(xiàn)。
當(dāng)兒童出現(xiàn)不明原因長期發(fā)熱伴隨體重下降、皮膚瘀斑等癥狀時(shí),家長需立即帶孩子到血液科就診。日常護(hù)理中應(yīng)注意記錄體溫曲線變化,避免擅自使用激素類藥物退熱,保持口腔和皮膚清潔以預(yù)防感染。確診白血病后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化療,發(fā)熱期間保證充足營養(yǎng)攝入,維持病房空氣流通并限制探視人數(shù)。
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