胸部CT通常能檢查出肺癌,尤其是早期肺癌的篩查和診斷中具有較高價值。肺癌在CT影像上可能表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、腫塊或磨玻璃樣陰影等特征性改變。
胸部CT通過高分辨率掃描能夠清晰顯示肺部細微結(jié)構(gòu),對直徑超過3毫米的肺結(jié)節(jié)檢出率較高。低劑量螺旋CT是目前肺癌篩查的首選方法,可發(fā)現(xiàn)早期無癥狀的微小病灶。對于疑似惡性結(jié)節(jié),CT能評估其形態(tài)、邊緣、密度及生長速度等特征,結(jié)合增強掃描還可觀察血供情況。中央型肺癌在CT上常表現(xiàn)為肺門區(qū)腫塊伴支氣管狹窄或阻塞,周圍型肺癌多呈分葉狀或毛刺狀結(jié)節(jié)。部分病例可能出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或胸膜侵犯的間接征象。
少數(shù)情況下,某些特殊類型的肺癌如原位腺癌或微浸潤性腺癌可能在CT上僅表現(xiàn)為淡薄磨玻璃影,容易漏診。部分良性病變?nèi)缃Y(jié)核球、炎性假瘤等也可能被誤判為惡性。對于直徑小于5毫米的純磨玻璃結(jié)節(jié),需要定期隨訪觀察變化。部分支氣管內(nèi)生長的早期中央型肺癌可能因病灶過小或與支氣管壁平行而難以被發(fā)現(xiàn)。
建議40歲以上長期吸煙者、有肺癌家族史或職業(yè)暴露史的高危人群每年進行低劑量胸部CT篩查。發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影時應及時到呼吸科或胸外科就診,必要時結(jié)合支氣管鏡、穿刺活檢等進一步確診。日常生活中需避免吸煙及二手煙暴露,注意廚房油煙防護,保持居室通風,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀時盡早就醫(yī)檢查。
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