睪丸左小右大可能由生理性差異、精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)等原因引起。睪丸左右不對(duì)稱(chēng)通??赏ㄟ^(guò)體格檢查、超聲檢查等方式明確診斷,并根據(jù)具體原因采取觀察隨訪、藥物治療或手術(shù)治療。
多數(shù)男性?xún)蓚?cè)睪丸存在輕微大小差異,通常右側(cè)睪丸略大于左側(cè),差異范圍在1-2毫升內(nèi)屬于正?,F(xiàn)象。這種不對(duì)稱(chēng)可能與胚胎發(fā)育過(guò)程中睪丸下降時(shí)間不同有關(guān),無(wú)須特殊處理。若伴隨疼痛或短期內(nèi)大小變化明顯,需就醫(yī)排除病理性因素。
左側(cè)精索靜脈曲張可能導(dǎo)致左側(cè)睪丸萎縮變小,表現(xiàn)為左右大小差異明顯。該病與靜脈瓣功能不全有關(guān),常伴隨陰囊墜脹感,久站后加重。確診后可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物,重度患者需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
病毒性或細(xì)菌性睪丸炎可引起單側(cè)睪丸腫脹,急性期表現(xiàn)為患側(cè)明顯增大伴劇烈疼痛,慢性期可能導(dǎo)致睪丸萎縮。病原體包括腮腺炎病毒、大腸桿菌等,需通過(guò)血常規(guī)、尿培養(yǎng)明確診斷。急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素,配合臥床休息。
附睪炎癥反應(yīng)可能波及睪丸,導(dǎo)致患側(cè)體積暫時(shí)性增大,慢性附睪炎可能繼發(fā)睪丸萎縮。常見(jiàn)致病菌為淋球菌、衣原體等,表現(xiàn)為陰囊紅腫熱痛。確診后需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素顆粒、鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊等藥物,配合陰囊托高減輕腫脹。
睪丸鞘膜異常附著可能導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn),急性期患側(cè)睪丸腫大伴劇烈絞痛,救治不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致睪丸壞死萎縮。該病屬于泌尿外科急癥,發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過(guò)手法復(fù)位或睪丸固定術(shù)挽救睪丸功能,超過(guò)24小時(shí)則需切除壞死睪丸。
日常應(yīng)注意避免陰囊部位外傷,選擇寬松透氣的內(nèi)褲減少局部壓迫。定期自我檢查睪丸形態(tài)變化,洗澡時(shí)可用手掌輕托比較兩側(cè)大小與質(zhì)地。若發(fā)現(xiàn)睪丸硬度改變、持續(xù)疼痛或大小差異超過(guò)30%,應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診。避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐,適度運(yùn)動(dòng)有助于改善陰囊血液循環(huán)。飲食上保證鋅、硒等微量元素?cái)z入,適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。
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