返流性食管炎是胃酸或胃內(nèi)容物反流至食管引起的慢性炎癥,長期存在可能與食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、腹壓增高等因素有關(guān)。返流性食管炎可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡下治療等方式干預(yù),若長期未控制可能引發(fā)食管狹窄、巴雷特食管等并發(fā)癥。
食管下括約肌功能障礙是返流性食管炎的常見原因,食管與胃連接處的肌肉松弛導(dǎo)致胃酸反流,患者可能出現(xiàn)胸骨后灼痛、反酸等癥狀。胃排空延遲時食物滯留時間延長,胃內(nèi)壓力升高促使反流發(fā)生,常伴隨腹脹、噯氣。腹壓增高多見于肥胖、妊娠或長期彎腰勞作人群,腹壓傳導(dǎo)至胃部加重反流。部分患者存在食管黏膜防御功能下降,胃酸腐蝕易引發(fā)炎癥。長期吸煙、飲酒或高脂飲食也可能破壞食管抗反流屏障。
返流性食管炎的治療需綜合干預(yù)。調(diào)整生活方式包括睡前3小時禁食、抬高床頭15厘米、避免緊身衣物。藥物治療常用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌,聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。內(nèi)鏡下治療如射頻消融術(shù)適用于藥物控制不佳的頑固性病例。日常需控制體重,避免巧克力、咖啡等降低括約肌壓力的食物,規(guī)律進(jìn)食并保持情緒穩(wěn)定。
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