區(qū)分咽炎和扁桃體炎主要依據(jù)發(fā)病部位、典型癥狀和體征檢查。咽炎是咽部黏膜的炎癥,而扁桃體炎是腭扁桃體的炎癥。
咽炎和扁桃體炎的根本區(qū)別在于炎癥發(fā)生的解剖位置不同。咽炎主要影響咽部黏膜,咽部是口腔和鼻腔后方、食管上方的空腔通道。扁桃體炎則特指位于口咽部?jī)蓚?cè)、腭舌弓和腭咽弓之間的腭扁桃體發(fā)生的感染。通過(guò)口腔檢查,可以直接觀察到炎癥的具體位置。
兩者癥狀有重疊但側(cè)重點(diǎn)不同。咽炎通常引起廣泛的咽喉干燥、灼熱、異物感和吞咽不適,疼痛感可能相對(duì)彌漫。扁桃體炎的疼痛往往更劇烈且定位明確,常在吞咽時(shí)加重,并可能放射至耳部。扁桃體炎的一個(gè)顯著特征是容易看到扁桃體充血、腫大,甚至表面有膿點(diǎn),而咽炎主要表現(xiàn)為咽壁黏膜充血或淋巴濾泡增生。
醫(yī)生進(jìn)行體格檢查是區(qū)分的關(guān)鍵。使用壓舌板觀察咽喉部,咽炎患者可見(jiàn)咽后壁血管擴(kuò)張、黏膜呈暗紅色,可能有淋巴濾泡增生形成的紅色顆粒。扁桃體炎患者則可見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)腭扁桃體明顯紅腫,嚴(yán)重時(shí)表面有黃白色膿性滲出物,下頜角淋巴結(jié)可能腫大并有壓痛。血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,尤其細(xì)菌感染時(shí)更明顯。
兩者的致病原因有所區(qū)別。咽炎多由病毒感染引起,如鼻病毒、腺病毒,也可由細(xì)菌感染、環(huán)境刺激如干燥空氣、煙酒過(guò)度或胃酸反流導(dǎo)致。扁桃體炎則主要由A組β溶血性鏈球菌等細(xì)菌感染引起,病毒感染也可致病,但細(xì)菌性感染比例相對(duì)較高,且更容易形成化膿性改變。
長(zhǎng)期或反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎可能帶來(lái)更特定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。扁桃體炎若治療不當(dāng),可能引起扁桃體周圍膿腫、急性風(fēng)濕熱或急性腎小球腎炎等并發(fā)癥。慢性咽炎雖較少引起嚴(yán)重全身并發(fā)癥,但可能長(zhǎng)期影響生活質(zhì)量,而由鏈球菌引起的咽炎同樣有引發(fā)風(fēng)濕熱的風(fēng)險(xiǎn),但概率相對(duì)低于扁桃體炎。
無(wú)論是咽炎還是扁桃體炎,日常都應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,常用溫鹽水漱口有助于緩解不適。保證充足的休息,避免吸煙、飲酒和食用辛辣刺激性食物。多飲用溫水,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),使用加濕器可減輕干燥空氣對(duì)咽喉的刺激。如果咽喉疼痛持續(xù)不緩解、伴有高熱、呼吸困難或吞咽極度困難,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行明確診斷和治療。
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