穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛可通過發(fā)作誘因、疼痛特點、持續(xù)時間及緩解方式區(qū)分。
穩(wěn)定型心絞痛通常由體力活動、情緒激動等心肌耗氧量增加的情況誘發(fā),休息后可緩解。不穩(wěn)定型心絞痛則可能在靜息狀態(tài)下突發(fā),甚至夜間睡眠中發(fā)作,與心肌耗氧量增加無明確關(guān)聯(lián)。
穩(wěn)定型心絞痛多為壓迫性胸骨后疼痛,范圍約手掌大小,可向左肩臂放射。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛程度更劇烈,可能伴有冷汗、惡心等癥狀,疼痛范圍更廣泛。
穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作通常持續(xù)2-5分鐘,極少超過15分鐘。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時間較長,可能持續(xù)20分鐘以上,且容易反復發(fā)作。
穩(wěn)定型心絞痛在停止活動或舌下含服硝酸甘油后3-5分鐘內(nèi)可緩解。不穩(wěn)定型心絞痛對硝酸甘油反應較差,往往需要多次用藥或就醫(yī)治療才能緩解。
穩(wěn)定型心絞痛癥狀模式相對固定,數(shù)月內(nèi)無明顯變化。不穩(wěn)定型心絞痛癥狀呈進行性加重,發(fā)作頻率、強度、持續(xù)時間可能不斷增加,易發(fā)展為急性心肌梗死。
建議心絞痛患者定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖水平,避免過度勞累和情緒波動。飲食上注意低鹽低脂,適量補充深海魚類和堅果類食物。若出現(xiàn)胸痛癥狀改變或加重,應立即就醫(yī)評估,必要時進行冠狀動脈造影檢查。日常可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物預防發(fā)作,但需嚴格遵循用藥指導。
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