乳腺癌晚期疼痛難忍可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)及姑息治療等方式緩解。疼痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、骨轉(zhuǎn)移、炎癥反應(yīng)、治療副作用及心理因素等原因引起。
乳腺癌晚期疼痛需根據(jù)病因采取階梯式鎮(zhèn)痛方案。輕度疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或塞來昔布膠囊,這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛。中度疼痛建議使用弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片或氨酚羥考酮片,需注意便秘和嗜睡等副作用。重度疼痛需強阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片或芬太尼透皮貼劑,同時聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。骨轉(zhuǎn)移疼痛可采用唑來膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性,或局部放射治療破壞腫瘤細(xì)胞。頑固性疼痛可考慮硬膜外神經(jīng)阻滯或鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)干預(yù)疼痛信號傳導(dǎo)。
心理因素加劇的疼痛需認(rèn)知行為療法干預(yù),家屬應(yīng)協(xié)助患者記錄疼痛日記以便醫(yī)生調(diào)整方案。姑息治療團隊可提供多維度支持,包括音樂療法、按摩及體位調(diào)整等非藥物措施。疼痛發(fā)作時可采用熱敷或冷敷臨時緩解,避免長時間保持同一姿勢。若出現(xiàn)爆發(fā)痛應(yīng)立即按醫(yī)囑使用即釋型嗎啡片,并評估是否需要調(diào)整基礎(chǔ)鎮(zhèn)痛劑量。
乳腺癌晚期疼痛管理需定期評估效果并動態(tài)調(diào)整方案,患者應(yīng)避免自行增減藥量。日??蓢L試冥想或深呼吸訓(xùn)練分散注意力,保持適度活動預(yù)防肌肉萎縮。飲食選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥,補充維生素D和鈣劑維護骨骼健康。家屬需觀察患者表情、睡眠及活動能力變化,及時向醫(yī)療團隊反饋疼痛控制情況。建議參與病友互助小組獲取情感支持,醫(yī)療機構(gòu)提供的芳香療法或溫和瑜伽也可能改善整體舒適度。
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