腦血栓后吞咽困難的老人，可通過調(diào)整食物性狀、改變進食姿勢、進行吞咽康復(fù)訓(xùn)練、遵醫(yī)囑使用藥物以及考慮管飼營養(yǎng)支持等方式綜合解決。
一、調(diào)整食物性狀
將食物處理成適合吞咽的形態(tài)是基礎(chǔ)措施。對于輕度吞咽困難的老人，可將固體食物改為軟食或半流質(zhì)，如粥、爛面條、蒸蛋羹。對于中度至重度困難者，需提供勻漿膳或糊狀食物，確保質(zhì)地均勻、不易松散、不粘稠。液體可增稠處理，如果汁增稠劑，以降低誤吸風(fēng)險。所有食物應(yīng)避免含有骨頭、魚刺或堅硬顆粒，溫度適宜，以幫助老人安全進食。
二、改變進食姿勢
采用正確的進食體位能有效減少誤吸。建議老人進食時保持端坐位，身體稍向前傾，頭部略微低下。對于臥床老人，應(yīng)盡量抬高床頭至30度以上。每口進食量宜小，使用小而淺的勺子，囑其充分咀嚼后緩慢吞咽。進食后需保持坐位或半臥位30分鐘以上，避免立即平臥，以防止食物反流。家屬需耐心協(xié)助，營造安靜、專注的進食環(huán)境。
三、進行吞咽康復(fù)訓(xùn)練
在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進行針對性訓(xùn)練是關(guān)鍵。訓(xùn)練包括口腔周圍肌肉的運動訓(xùn)練，如鼓腮、伸舌、抗阻訓(xùn)練。進行感覺刺激，如用冰棉棒刺激軟腭與咽部。練習(xí)空吞咽與用力吞咽技巧。進行門德爾松手法等行為代償訓(xùn)練。這些訓(xùn)練需每日堅持，循序漸進，旨在改善吞咽相關(guān)肌肉的力量與協(xié)調(diào)性，重建安全的吞咽模式。
四、遵醫(yī)囑使用藥物
藥物治療主要針對腦血栓原發(fā)病及并發(fā)癥。為預(yù)防血栓再次形成，常需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片。若吞咽困難引發(fā)吸入性肺炎，需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片進行治療。針對腦血栓后可能出現(xiàn)的肌張力增高影響吞咽，可能使用巴氯芬片。所有藥物均須在醫(yī)生評估后使用，不可自行更改。
五、考慮管飼營養(yǎng)支持
當經(jīng)口進食無法滿足基本營養(yǎng)需求或誤吸風(fēng)險極高時，需考慮管飼。常用方式包括鼻胃管和經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口。鼻胃管適用于短期營養(yǎng)支持，經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口適用于長期需要。管飼能保證充足的能量、蛋白質(zhì)及水分攝入，避免營養(yǎng)不良和脫水，為神經(jīng)功能恢復(fù)提供基礎(chǔ)。決定管飼需醫(yī)生全面評估，并與家屬充分溝通。
腦血栓老人出現(xiàn)吞咽困難，家屬需高度重視日常護理與安全。應(yīng)定期監(jiān)測老人體重及營養(yǎng)指標，防止營養(yǎng)不良。每日進行口腔清潔，減少細菌滋生。留意進食時有無嗆咳、聲音濕潤、發(fā)熱等誤吸跡象。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，評估吞咽功能恢復(fù)情況。同時，關(guān)注老人情緒，吞咽困難可能導(dǎo)致焦慮或拒食，需給予充分鼓勵與心理支持?？祻?fù)是一個漫長過程，需要醫(yī)療、康復(fù)、家庭護理緊密結(jié)合。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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