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如何診斷肺栓塞疾病

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肺栓塞可通過臨床表現(xiàn)評估、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、心電圖檢查、血氣分析等方式診斷。肺栓塞通常由靜脈血栓形成、長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起。

1、臨床表現(xiàn)評估

肺栓塞患者可能出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)暈厥或休克。醫(yī)生會結(jié)合患者病史進(jìn)行初步判斷，尤其關(guān)注近期是否有下肢深靜脈血栓形成、手術(shù)史或長期制動史。典型的三聯(lián)征包括呼吸困難、胸痛及咯血，但僅少數(shù)患者會同時出現(xiàn)這三種表現(xiàn)。

2、實驗室檢查

D-二聚體檢測是重要篩查手段，陰性結(jié)果可基本排除急性肺栓塞。心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白可能升高，反映右心室功能受損。動脈血氣分析常顯示低氧血癥和肺泡-動脈血氧分壓差增大。肝功能、腎功能等常規(guī)檢查有助于評估全身狀況。

3、影像學(xué)檢查

CT肺動脈造影是確診肺栓塞的首選方法，能直接顯示肺動脈內(nèi)血栓。通氣-灌注掃描對造影劑過敏者適用，表現(xiàn)為灌注缺損而通氣正常。胸部X線檢查雖不能確診，但可排除其他肺部疾病。超聲心動圖可評估右心功能及肺動脈壓力。

4、心電圖檢查

肺栓塞患者心電圖可能出現(xiàn)S1Q3T3改變、右束支傳導(dǎo)阻滯或T波倒置等表現(xiàn)。這些變化反映右心負(fù)荷增加，但缺乏特異性。動態(tài)心電圖監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)心律失常，嚴(yán)重肺栓塞可導(dǎo)致室性心動過速甚至心室顫動。

5、血氣分析

動脈血氣分析通常顯示低氧血癥和呼吸性堿中毒，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)混合性酸中毒。肺泡-動脈血氧分壓差增大是較敏感指標(biāo)。血氣結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，部分輕度肺栓塞患者血氣分析可能正常。

懷疑肺栓塞時應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈活動以防血栓脫落。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。治療期間需定期監(jiān)測凝血功能，觀察有無出血傾向?；謴?fù)期可進(jìn)行適度活動促進(jìn)血液循環(huán)，但應(yīng)避免長時間保持同一姿勢。飲食宜清淡，保證充足水分?jǐn)z入，控制體重在合理范圍。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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