股骨頭炎癥的癥狀主要有髖部疼痛、活動(dòng)受限、跛行、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。股骨頭炎癥可能與感染、外傷、長期使用激素等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、功能障礙等癥狀。
髖部疼痛是股骨頭炎癥的常見癥狀,疼痛多位于腹股溝區(qū)或臀部,可向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射。早期表現(xiàn)為間歇性鈍痛,隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為持續(xù)性劇痛,夜間疼痛加重。疼痛程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān),活動(dòng)后疼痛明顯加重。
股骨頭炎癥會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小,特別是內(nèi)旋和外展動(dòng)作受限最為明顯?;颊叱V髟V穿鞋襪困難,下蹲受限,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。這是由于炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜增生、關(guān)節(jié)囊攣縮所致。
患者為減輕患肢負(fù)重疼痛,常出現(xiàn)保護(hù)性跛行步態(tài)。早期表現(xiàn)為起步痛,行走一段距離后疼痛減輕。隨著病情發(fā)展,跛行逐漸加重,嚴(yán)重者需扶拐行走。這種步態(tài)改變會(huì)進(jìn)一步加重骨盆傾斜和脊柱側(cè)彎。
長期疼痛和活動(dòng)減少會(huì)導(dǎo)致患側(cè)臀部和大腿肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮,以臀中肌和股四頭肌最為明顯。肌肉萎縮會(huì)進(jìn)一步影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,形成惡性循環(huán)。體檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)大腿周徑較健側(cè)減小。
慢性炎癥可導(dǎo)致關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直,表現(xiàn)為晨僵現(xiàn)象,活動(dòng)后稍緩解。隨著病程延長,可能出現(xiàn)骨性強(qiáng)直,完全喪失關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。此時(shí)髖關(guān)節(jié)常固定于屈曲外旋位,嚴(yán)重影響日常生活能力。
股骨頭炎癥患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間負(fù)重行走,可進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉等長收縮練習(xí)。飲食上應(yīng)保證充足的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。建議戒煙限酒,避免使用激素類藥物。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療,防止股骨頭壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
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