甲溝炎可通過保持局部清潔干燥、溫水浸泡、外用藥物、口服藥物、膿腫切開引流等方式處理。甲溝炎通常由嵌甲、外傷、真菌感染、細(xì)菌感染、糖尿病等原因引起。
這是處理甲溝炎的基礎(chǔ)措施。每日用溫和的肥皂和清水清洗患處,并用干凈的毛巾輕輕拍干,避免水分殘留。保持足部或手部干燥有助于減少細(xì)菌滋生,為炎癥消退創(chuàng)造良好環(huán)境。穿著寬松、透氣的鞋襪,避免擠壓和摩擦患趾。修剪指甲時(shí)應(yīng)平剪,避免修剪過短或摳挖甲緣,防止形成嵌甲。對(duì)于早期僅有輕微紅腫的甲溝炎,堅(jiān)持做好清潔干燥,部分情況可自行緩解。
溫水浸泡是一種輔助性的物理治療方法。準(zhǔn)備一盆40攝氏度左右的溫水,可加入少量無刺激性的消毒液,將患處浸泡15-20分鐘,每日進(jìn)行2-3次。浸泡有助于軟化指甲及周圍皮膚,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解疼痛和腫脹,并可能幫助積聚的膿液自然排出。浸泡后務(wù)必徹底擦干,并涂抹醫(yī)生建議的抗菌藥膏。此方法適用于炎癥初期或作為其他治療的輔助,若浸泡后癥狀加重或出現(xiàn)化膿,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
當(dāng)甲溝炎出現(xiàn)明顯紅腫、疼痛但尚未形成明顯膿腫時(shí),常需使用外用藥物。醫(yī)生可能會(huì)建議使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏等抗生素類藥膏。這些藥膏能有效對(duì)抗金黃色葡萄球菌等常見致病菌。使用前需清潔患處,取適量藥膏涂抹于紅腫區(qū)域,必要時(shí)可用無菌紗布覆蓋。若懷疑合并真菌感染,可能需聯(lián)用抗真菌藥膏如酮康唑乳膏。使用外用藥期間,應(yīng)密切觀察病情變化,若數(shù)日內(nèi)無改善或加重,應(yīng)復(fù)診調(diào)整治療方案。
對(duì)于感染范圍較大、紅腫疼痛嚴(yán)重、伴有發(fā)熱或外用藥物效果不佳的甲溝炎,醫(yī)生通常會(huì)開口服藥物。常用藥物包括針對(duì)細(xì)菌感染的抗生素,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片或左氧氟沙星片。如果明確是真菌感染所致,則需口服抗真菌藥物,如伊曲康唑膠囊或特比萘芬片。口服藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量足療程服用,不可自行停藥。服藥期間注意觀察有無過敏或胃腸道不適等不良反應(yīng),并定期復(fù)查肝腎功能。
當(dāng)甲溝炎發(fā)展至甲溝旁形成明顯的膿腫,出現(xiàn)劇烈跳痛、局部皮膚發(fā)白、有波動(dòng)感時(shí),保守治療往往效果有限,需要進(jìn)行膿腫切開引流術(shù)。這是一個(gè)門診小手術(shù),醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下,切開膿腫表面的皮膚,將膿液徹底排出,以減輕內(nèi)部壓力、緩解疼痛并控制感染擴(kuò)散。術(shù)后需定期換藥,保持引流通暢,并配合使用抗生素。對(duì)于反復(fù)發(fā)作、由嚴(yán)重嵌甲引起的慢性甲溝炎,可能還需要進(jìn)行部分或全部甲板拔除術(shù),以及甲床基質(zhì)切除等手術(shù),以從根本上防止復(fù)發(fā)。
預(yù)防甲溝炎復(fù)發(fā),日常需注意正確修剪指甲,保留指甲前端白色部分1-2毫米,邊緣修成平直狀而非圓形。選擇鞋頭寬松、尺碼合適的鞋子,避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋或尖頭鞋。保持手足皮膚滋潤(rùn),防止過于干燥產(chǎn)生倒刺。若患有糖尿病,應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,因其會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)和愈合難度。一旦出現(xiàn)甲溝紅腫、疼痛,應(yīng)及早處理,避免摳抓或嘗試自行修剪深處指甲,防止感染加重。若自行護(hù)理數(shù)日無效,或出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等情況,務(wù)必及時(shí)前往皮膚科或普外科就診,由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估并制定個(gè)體化治療方案。
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