紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)偏高可能由缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、慢性疾病性貧血、骨髓增生異常綜合征、溶血性貧血等原因引起,可通過(guò)血常規(guī)復(fù)查、骨髓穿刺、鐵代謝檢查等方式明確診斷。
缺鐵性貧血是紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)偏高的常見(jiàn)原因,由于鐵元素缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成不足,紅細(xì)胞體積大小不均?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。治療需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵口服溶液,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵的食物攝入。
葉酸或維生素B12缺乏會(huì)引起巨幼細(xì)胞性貧血,導(dǎo)致紅細(xì)胞成熟障礙和體積異常增大。典型癥狀包括舌炎、手足麻木、步態(tài)不穩(wěn)。治療需肌注維生素B12注射液或口服葉酸片,日常應(yīng)多食用綠葉蔬菜、蛋類(lèi)、乳制品等。
慢性感染、腫瘤或自身免疫性疾病可能抑制骨髓造血功能,引起紅細(xì)胞生成減少和體積不均?;颊咄ǔ0橛性l(fā)病癥狀如發(fā)熱、體重下降。治療需控制原發(fā)疾病,必要時(shí)使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。
造血干細(xì)胞異??寺?huì)導(dǎo)致病態(tài)造血和紅細(xì)胞體積差異增大,可能進(jìn)展為白血病。常見(jiàn)表現(xiàn)包括全血細(xì)胞減少和無(wú)效造血。確診需骨髓活檢,治療可采用來(lái)那度胺膠囊、地西他濱注射液等藥物。
紅細(xì)胞破壞加速會(huì)使骨髓代償性釋放未成熟紅細(xì)胞,導(dǎo)致體積分布增寬??梢?jiàn)黃疸、濃茶色尿等癥狀。需查明溶血原因,遺傳性溶血可使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,自身免疫性溶血需用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。
發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)偏高時(shí),應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀,保證充足睡眠有助于造血功能恢復(fù)。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng),多攝入富含蛋白質(zhì)、鐵、葉酸和維生素B12的食物如瘦肉、動(dòng)物血制品、深色蔬菜等。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化,若伴隨明顯貧血癥狀需及時(shí)血液科就診,避免自行服用補(bǔ)血藥物掩蓋病情。
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