胰腺炎患者出現(xiàn)消瘦時,可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充胰酶制劑、少量多餐、選擇高熱量食物及適度運動等方式科學(xué)增重。胰腺炎導(dǎo)致的消化吸收障礙是體重下降的主要原因,需在控制炎癥的基礎(chǔ)上針對性改善營養(yǎng)狀況。
優(yōu)先選擇易消化吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,搭配精細(xì)米面等碳水化合物。每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克,烹調(diào)方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤??蛇m量添加橄欖油、亞麻籽油等健康脂肪,逐步提高熱量攝入至每日2000-2500千卡。
遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方胰酶片等替代治療,餐中服用幫助分解脂肪和蛋白質(zhì)。這類藥物含脂肪酶、蛋白酶和淀粉酶,能改善因胰腺外分泌功能不足導(dǎo)致的營養(yǎng)吸收不良。用藥期間需定期監(jiān)測體重和糞便性狀。
將每日食物分為5-6餐,每餐控制在200-300克,減輕胰腺消化負(fù)擔(dān)。加餐可選擇無糖酸奶、蒸蛋羹、藕粉等低脂高蛋白食物。睡前1小時補充酪蛋白緩釋型營養(yǎng)粉,持續(xù)提供夜間氨基酸供給。
在耐受前提下逐步添加牛油果、堅果醬、全脂奶酪等高能量密度食物。制作營養(yǎng)糊時添加乳清蛋白粉或醫(yī)學(xué)專用全營養(yǎng)配方粉,單次可提供300-400千卡熱量。注意觀察腹痛、腹瀉等胰腺炎復(fù)發(fā)征兆。
在炎癥穩(wěn)定期進(jìn)行低強度彈力帶訓(xùn)練、徒手深蹲等運動,每周3次每次20分鐘,刺激肌肉蛋白質(zhì)合成。運動后及時補充乳清蛋白飲品,配合支鏈氨基酸制劑促進(jìn)肌肉生長,但需避免劇烈運動誘發(fā)胰腺炎發(fā)作。
胰腺炎患者增重過程中需每月監(jiān)測體重變化,目標(biāo)為每周增長0.25-0.5公斤。日常避免飲酒及高脂飲食刺激胰腺,烹飪時用中鏈甘油三酯替代部分食用油更易吸收。若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或腹痛加重,應(yīng)及時復(fù)查胰腺CT并調(diào)整營養(yǎng)方案。長期消瘦者可考慮在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用全腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,夜間通過鼻飼泵持續(xù)輸注保證熱量供給。
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