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顱中窩骨折的處理

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顱中窩骨折通常需要根據(jù)骨折程度采取保守治療或手術(shù)治療。處理方式主要有臥床休息、藥物治療、手術(shù)修復(fù)、預(yù)防感染、康復(fù)訓(xùn)練等。

1、臥床休息

輕度顱中窩骨折患者需嚴(yán)格臥床休息1-2周，頭部抬高15-30度以減少顱內(nèi)壓。期間避免劇烈活動(dòng)、咳嗽或用力排便，防止骨折移位或腦脊液漏加重。密切觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況，若出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。

2、藥物治療

顱中窩骨折伴腦脊液漏時(shí)可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合注射用頭孢曲松鈉預(yù)防顱內(nèi)感染。疼痛明顯者可短期使用布洛芬緩釋膠囊，但禁用阿司匹林等抗凝藥物。若出現(xiàn)面神經(jīng)損傷，需聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、手術(shù)修復(fù)

對(duì)于骨折片凹陷超過(guò)1厘米、持續(xù)腦脊液漏超過(guò)7天或合并顱內(nèi)血腫的患者，需行顱骨復(fù)位固定術(shù)或腦膜修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)可采用微創(chuàng)神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)清除血腫，必要時(shí)植入鈦網(wǎng)進(jìn)行顱骨成形。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)測(cè)48-72小時(shí)。

4、預(yù)防感染

開(kāi)放性骨折患者需立即清創(chuàng)并靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。保持耳鼻腔清潔，禁止填塞或沖洗，避免逆行感染。腦脊液漏期間嚴(yán)禁腰椎穿刺，體溫超過(guò)38.5℃需進(jìn)行血培養(yǎng)及腦脊液檢查。

5、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后2-4周開(kāi)始循序漸進(jìn)的康復(fù)治療，包括高壓氧促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)、前庭功能訓(xùn)練改善平衡障礙、針灸刺激面神經(jīng)恢復(fù)。認(rèn)知功能障礙者需進(jìn)行記憶訓(xùn)練和注意力練習(xí)，言語(yǔ)吞咽障礙需配合語(yǔ)言治療師進(jìn)行功能重建。

顱中窩骨折患者恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)，適量補(bǔ)充富含維生素B1的糙米、燕麥等谷物。避免頭部劇烈晃動(dòng)或碰撞，睡眠時(shí)使用記憶棉枕保護(hù)頸椎。定期復(fù)查頭顱CT觀察骨折愈合情況，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)禁止?jié)撍蚋呖兆鳂I(yè)。若出現(xiàn)耳鳴加重、復(fù)視或面部麻木等后遺癥需及時(shí)到神經(jīng)外科隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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