甲流即甲型H1N1流感,其診斷需結(jié)合臨床癥狀、流行病學(xué)史及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合判斷。典型表現(xiàn)包括突發(fā)高熱、咳嗽咽痛、全身肌肉酸痛、頭痛寒戰(zhàn)等流感樣癥狀,部分患者伴有嘔吐腹瀉等消化道癥狀。
甲流患者通常以38℃以上突發(fā)高熱為首發(fā)癥狀,伴隨顯著畏寒寒戰(zhàn)。呼吸道癥狀表現(xiàn)為干咳、咽部充血疼痛,鼻塞流涕相對(duì)普通感冒較輕。特征性全身癥狀包括持續(xù)性頭痛、眼球后疼痛,以及四肢軀干明顯肌肉關(guān)節(jié)酸痛。約三成病例會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐或腹瀉等消化道癥狀,兒童更易出現(xiàn)此類表現(xiàn)。
發(fā)病前7天內(nèi)接觸過流感樣病例,或處于流感流行季節(jié)與疫區(qū),需高度警惕甲流可能。聚集性發(fā)病環(huán)境中,如學(xué)校、養(yǎng)老院等集體單位出現(xiàn)類似癥狀患者時(shí),應(yīng)考慮甲型流感病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。與確診患者共同居住或密切接觸者屬于高危人群。
鼻咽拭子甲型流感病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性可作為確診依據(jù)。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行核酸檢測(cè)靈敏度較高,病毒分離培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn)但耗時(shí)較長(zhǎng)。血常規(guī)檢查常見白細(xì)胞總數(shù)正?;蚱停馨图?xì)胞比例升高,C反應(yīng)蛋白輕度增高。重癥患者需進(jìn)行胸部影像學(xué)評(píng)估。
孕婦、5歲以下兒童、65歲以上老人,以及慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)病患者更易出現(xiàn)重癥。肥胖人群與免疫功能低下者病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較高。這些人群出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸困難、意識(shí)改變等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
需與普通感冒、新型冠狀病毒感染、呼吸道合胞病毒感染等疾病區(qū)分。普通感冒多表現(xiàn)為低熱伴明顯鼻部癥狀,全身癥狀較輕。新冠肺炎常見味嗅覺喪失,而甲流以突發(fā)高熱和肌痛更為突出。最終鑒別需依靠病原學(xué)檢測(cè)。
出現(xiàn)流感樣癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)居家隔離,避免前往人群密集處。保持充足休息,每日飲水2000毫升以上,進(jìn)食易消化高蛋白食物。高熱患者可采用物理降溫,避免盲目使用抗生素。確診患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷酸奧司他韋膠囊等抗病毒藥物,密切觀察呼吸頻率與血氧飽和度變化。建議高危人群每年接種流感疫苗,日常注意佩戴口罩與手衛(wèi)生,居所定期通風(fēng)消毒。
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