肺癌分子靶向治療需滿足腫瘤存在特定基因突變、病理類型符合靶向藥物適應(yīng)證、患者體能狀態(tài)良好、無嚴(yán)重器官功能障礙、既往治療失敗或無法耐受等條件。
腫瘤存在特定基因突變是靶向治療的核心條件,需通過基因檢測確認(rèn)EGFR、ALK、ROS1等驅(qū)動基因陽性。病理類型需為非小細(xì)胞肺癌中的腺癌或鱗癌等亞型,小細(xì)胞肺癌通常不適用?;颊唧w能狀態(tài)評分需達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn),通常要求ECOG評分0-2分,能夠耐受口服或靜脈給藥。重要器官功能需基本正常,如肝功能Child-Pugh分級A級、腎功能肌酐清除率超過30ml/min。既往接受過化療或免疫治療失敗,或存在化療禁忌證時,靶向治療可作為優(yōu)選方案。
部分特殊情況需額外評估,如腦轉(zhuǎn)移患者需確認(rèn)血腦屏障穿透性良好的靶向藥物可用。合并間質(zhì)性肺病或嚴(yán)重心血管疾病患者需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險。罕見基因突變需確認(rèn)存在對應(yīng)靶向藥物。經(jīng)濟(jì)條件允許且藥物可及性良好也是實(shí)際治療中需要考慮的因素。靶向治療前需完善影像學(xué)評估明確病灶范圍,治療期間需定期監(jiān)測療效及不良反應(yīng)。
接受肺癌分子靶向治療期間,患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持理想體重。避免吸煙及二手煙暴露,注意預(yù)防呼吸道感染。根據(jù)體能狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動,如散步、太極拳等。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)時及時與主治醫(yī)師溝通,不得自行停藥或減量。保持良好的心理狀態(tài),可通過正念訓(xùn)練等方式緩解焦慮情緒。
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