腰椎骨折術(shù)后功能鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行,主要包括臥床期肌肉訓(xùn)練、支具保護(hù)下站立行走訓(xùn)練及核心肌群強(qiáng)化訓(xùn)練。術(shù)后康復(fù)需避免過早負(fù)重,遵循循序漸進(jìn)原則,以恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性和活動(dòng)功能。
臥床期需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等被動(dòng)訓(xùn)練,每日重復(fù)進(jìn)行可預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮。術(shù)后2-4周可在支具保護(hù)下嘗試床邊坐立,逐步過渡到短時(shí)間站立平衡訓(xùn)練,此時(shí)需保持脊柱中立位避免扭轉(zhuǎn)。術(shù)后4-8周可進(jìn)行低強(qiáng)度核心穩(wěn)定性訓(xùn)練,如仰臥位腹式呼吸、臀橋運(yùn)動(dòng)等,配合物理治療改善局部血液循環(huán)。術(shù)后8-12周可逐步增加抗阻訓(xùn)練強(qiáng)度,采用彈力帶進(jìn)行腰背肌群離心收縮訓(xùn)練,但需避免彎腰搬重物等危險(xiǎn)動(dòng)作。術(shù)后3個(gè)月后經(jīng)影像學(xué)評(píng)估愈合良好者,可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化整體功能。
功能鍛煉期間應(yīng)持續(xù)使用醫(yī)用腰圍提供外部支撐,睡眠時(shí)選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。飲食需保證每日鈣攝入量達(dá)到800-1000毫克,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨愈合,避免吸煙飲酒影響骨骼修復(fù)。如鍛煉中出現(xiàn)下肢放射痛或麻木加重,應(yīng)立即停止活動(dòng)并復(fù)查CT評(píng)估內(nèi)固定情況。定期隨訪時(shí)需通過X線片觀察骨折愈合進(jìn)度,及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。
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