尿液檢查通常能檢測(cè)泌尿系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、腎臟功能、感染性疾病以及藥物殘留等情況。主要有尿常規(guī)檢查、尿蛋白定量、尿糖檢測(cè)、尿沉渣鏡檢、尿培養(yǎng)等項(xiàng)目。
尿常規(guī)檢查包括尿液顏色、透明度、酸堿度、比重等物理性質(zhì)檢測(cè),以及尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素等化學(xué)指標(biāo)。通過(guò)尿常規(guī)可以初步判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染、腎臟疾病或代謝異常。例如尿液渾濁可能提示尿路感染,尿蛋白陽(yáng)性可能反映腎小球損傷。
尿蛋白定量檢測(cè)能準(zhǔn)確測(cè)量24小時(shí)尿液中蛋白質(zhì)排出量,主要用于評(píng)估腎臟濾過(guò)功能。持續(xù)性蛋白尿常見(jiàn)于腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病。微量白蛋白尿是早期糖尿病腎病的敏感指標(biāo),定期檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害。
尿糖檢測(cè)可反映血糖水平,常用于糖尿病篩查和監(jiān)測(cè)。當(dāng)血糖超過(guò)腎糖閾時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。除糖尿病外,腎性糖尿、妊娠期生理性尿糖也可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果異常。尿糖檢測(cè)需結(jié)合血糖結(jié)果綜合判斷。
尿沉渣鏡檢是通過(guò)離心沉淀后觀察尿液中有形成分,包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、結(jié)晶等。紅細(xì)胞增多提示泌尿系統(tǒng)出血,白細(xì)胞增多常見(jiàn)于尿路感染,管型出現(xiàn)可能反映腎小管損傷。這項(xiàng)檢查對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的定位診斷有重要價(jià)值。
尿培養(yǎng)用于明確泌尿系統(tǒng)感染的病原體種類和藥物敏感性。通過(guò)采集清潔中段尿進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),可以鑒定引起尿路感染的具體細(xì)菌,并指導(dǎo)抗生素選擇。尿培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果對(duì)復(fù)雜性尿路感染、反復(fù)發(fā)作性尿路感染的診治尤為重要。
尿液檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),女性應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期。留取晨起第一次尿液的中段尿最為理想。檢查前24小時(shí)不宜大量飲水以免稀釋尿液。特殊檢查如尿培養(yǎng)需嚴(yán)格消毒外陰后留取標(biāo)本。定期尿液檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病和代謝異常,建議健康人群每年進(jìn)行一次尿常規(guī)篩查。發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。
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