右邊膝蓋走路時(shí)疼痛可能由半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶拉傷、滑膜炎、髕骨軟化癥等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
1、半月板損傷
半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作導(dǎo)致，表現(xiàn)為行走時(shí)關(guān)節(jié)間隙疼痛伴彈響。急性期需佩戴支具制動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、塞來(lái)昔布膠囊、氨基葡萄糖片等藥物。磁共振檢查可明確損傷程度，Ⅲ度損傷需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
2、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者常見(jiàn)膝關(guān)節(jié)軟骨磨損，晨起僵硬感明顯，上下樓梯疼痛加重。建議減少爬坡運(yùn)動(dòng)，使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊延緩進(jìn)展，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。
3、韌帶拉傷
運(yùn)動(dòng)時(shí)急停變向易致內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛和腫脹。急性期應(yīng)冰敷加壓包扎，慢性期可用微波理療配合洛索洛芬鈉貼劑。前交叉韌帶完全斷裂需行韌帶重建術(shù)，術(shù)后需佩戴鉸鏈支具6周。
4、滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜增生會(huì)導(dǎo)致積液和脹痛，B超顯示液性暗區(qū)超過(guò)3毫米即確診。限制活動(dòng)同時(shí)可口服艾瑞昔布片，積液較多時(shí)需穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松。痛風(fēng)性滑膜炎需聯(lián)合非布司他片降尿酸。
5、髕骨軟化癥
青少年多見(jiàn)髕骨軌跡異常，久坐后站起時(shí)膝前痛明顯。建議加強(qiáng)股四頭肌鍛煉，使用硫酸軟骨素片營(yíng)養(yǎng)軟骨，疼痛期可短期外涂雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。嚴(yán)重軟骨缺損需行軟骨移植術(shù)。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。BMI超過(guò)28者需制定減重計(jì)劃，建議每月減重不超過(guò)4斤。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖，可佩戴羊毛護(hù)膝。補(bǔ)鈣建議每日攝入800-1000毫克，絕經(jīng)后女性需監(jiān)測(cè)骨密度。若疼痛持續(xù)2周無(wú)緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛，需及時(shí)至骨科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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