年輕人患骨質(zhì)疏松可能與遺傳因素、內(nèi)分泌疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物副作用及不良生活習(xí)慣有關(guān)。骨質(zhì)疏松并非老年人專屬,年輕人也可能因多種因素導(dǎo)致骨量減少或骨微結(jié)構(gòu)破壞,需通過骨密度檢測(cè)確診。
部分年輕人因家族遺傳性骨代謝異常,如成骨不全癥或低磷酸酯酶癥,早期即可出現(xiàn)骨密度下降。這類患者常伴隨反復(fù)骨折、牙齒發(fā)育不良等癥狀,需通過基因檢測(cè)明確診斷。治療需遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物,并配合鈣劑如碳酸鈣D3片補(bǔ)充。
甲狀腺功能亢進(jìn)、庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌疾病會(huì)加速骨流失。患者可能伴有心悸、體重下降或向心性肥胖等癥狀。需先控制原發(fā)病,如使用甲巰咪唑片治療甲亢,同時(shí)聯(lián)合骨化三醇膠丸促進(jìn)鈣吸收,定期監(jiān)測(cè)骨密度變化。
長(zhǎng)期節(jié)食、維生素D缺乏或鈣攝入不足會(huì)導(dǎo)致骨基質(zhì)合成減少。這類人群易出現(xiàn)乏力、肌肉痙攣等癥狀。建議每日攝入800-1000毫克鈣元素,可通過牛奶、西藍(lán)花等食物補(bǔ)充,必要時(shí)服用葡萄糖酸鈣口服溶液配合維生素D滴劑。
糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥等長(zhǎng)期使用會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性。如哮喘患者長(zhǎng)期吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑,需定期評(píng)估骨密度。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用對(duì)骨骼影響較小的藥物,或加用雷洛昔芬片等骨保護(hù)劑。
缺乏運(yùn)動(dòng)、過量飲酒或吸煙會(huì)干擾骨代謝平衡。建議每周進(jìn)行3-5次負(fù)重運(yùn)動(dòng)如慢跑,戒煙限酒。已出現(xiàn)骨量減少者可遵醫(yī)囑使用特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成,同時(shí)補(bǔ)充枸櫞酸鈣顆粒。
年輕人預(yù)防骨質(zhì)疏松需保證每日30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成,避免長(zhǎng)期飲用碳酸飲料。體重過輕者需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,BMI建議維持在18.5-23.9。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高縮短超過3厘米時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行雙能X線骨密度檢查。確診后需長(zhǎng)期隨訪,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案,不可自行停藥或?yàn)E用鈣劑。
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