PET-CT一般可以輔助判斷肺癌的良惡性,但最終確診需結(jié)合病理活檢。PET-CT通過代謝活性差異提供參考,但存在假陽性或假陰性可能。
PET-CT利用腫瘤細(xì)胞葡萄糖代謝旺盛的特性,通過放射性標(biāo)記的脫氧葡萄糖顯像,可顯示病灶代謝活性。惡性肺結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為高代謝灶,標(biāo)準(zhǔn)攝取值超過2.5時提示惡性概率較高。對于直徑超過1厘米的肺結(jié)節(jié),PET-CT的敏感性和特異性均較高,能有效鑒別炎性假瘤、結(jié)核球等良性病變。但部分低代謝型肺癌如肺泡細(xì)胞癌、類癌可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,而活動性肉芽腫、感染性病變可能導(dǎo)致假陽性。檢查前需空腹4-6小時,控制血糖水平在正常范圍,避免劇烈運動影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
磨玻璃結(jié)節(jié)等早期肺癌可能代謝活性不高,直徑小于8毫米的病灶受分辨率限制檢出率下降。糖尿病患者血糖波動可能干擾顯像劑攝取,近期使用過激素或抗生素也可能影響判斷。對于中央型肺癌伴肺不張時,PET-CT難以區(qū)分腫瘤與繼發(fā)改變。某些良性病變?nèi)珏e構(gòu)瘤、硬化性血管瘤可能出現(xiàn)代謝增高現(xiàn)象。檢查后建議多飲水促進(jìn)顯像劑排泄,24小時內(nèi)避免接觸孕婦和兒童。
發(fā)現(xiàn)肺部異常應(yīng)完善增強(qiáng)CT、支氣管鏡等檢查,必要時行CT引導(dǎo)下穿刺或手術(shù)切除獲取病理。戒煙并避免二手煙暴露,定期進(jìn)行低劑量CT肺癌篩查。保持室內(nèi)空氣流通,接觸粉塵作業(yè)時做好防護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀及時就診呼吸科或胸外科。日??蛇m當(dāng)食用富含維生素A、C的深色蔬菜水果,但不可替代正規(guī)醫(yī)療檢查。
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