女性手術(shù)插尿管需由醫(yī)護人員嚴格遵循無菌操作規(guī)范完成,主要步驟包括體位準備、消毒鋪巾、導(dǎo)管插入及固定。
插尿管前患者需取仰臥位雙腿屈曲外展,醫(yī)護人員會使用碘伏溶液對會陰部及尿道口進行環(huán)形消毒。消毒范圍需覆蓋尿道口周圍10厘米區(qū)域,消毒順序由內(nèi)向外避免污染。鋪巾后使用無菌鑷子夾持導(dǎo)尿管前端,蘸取少量無菌石蠟油潤滑導(dǎo)管。插入時左手分開小陰唇暴露尿道口,右手持導(dǎo)管以30度角緩慢插入尿道4-6厘米,見尿液流出后再推進2厘米。導(dǎo)管插入后向氣囊注入10毫升無菌生理鹽水固定,連接尿袋時需保持引流系統(tǒng)密閉。操作過程中需注意觀察患者面色及反應(yīng),出現(xiàn)尿道痙攣時應(yīng)暫停操作。導(dǎo)尿管固定時需避開大腿內(nèi)側(cè)摩擦區(qū)域,尿袋懸掛位置應(yīng)低于膀胱水平。術(shù)后需記錄尿量及性狀,保持會陰部清潔干燥。
術(shù)后應(yīng)每日用溫水清洗會陰部兩次,避免使用刺激性洗劑。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,尿袋每8小時排空一次并觀察尿液顏色。飲水量維持在每日2000毫升左右,避免咖啡因及酒精攝入。導(dǎo)尿管留置期間不宜進行盆浴或游泳,翻身活動時注意固定引流管防止牽拉。如出現(xiàn)尿道灼熱感、血尿或發(fā)熱癥狀需立即報告醫(yī)護人員,導(dǎo)尿管一般術(shù)后24-48小時可拔除,拔管前需夾閉導(dǎo)管訓(xùn)練膀胱功能。
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