肝硬化按病因和病理特征可分為酒精性肝硬化、病毒性肝炎肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、代謝性肝硬化、心源性肝硬化等類(lèi)型。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷,肝臟纖維組織增生形成假小葉。典型表現(xiàn)為肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育。治療需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素B族,可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。
主要由乙型或丙型肝炎病毒感染引起,肝臟呈彌漫性結(jié)節(jié)狀改變。常見(jiàn)癥狀包括腹水、脾功能亢進(jìn)。需長(zhǎng)期抗病毒治療如恩替卡韋分散片、索磷布韋維帕他韋片,配合定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白。
因膽管阻塞或原發(fā)性膽汁性膽管炎導(dǎo)致膽汁排泄障礙,特征為皮膚瘙癢、黃疸。需使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。
遺傳代謝疾病如肝豆?fàn)詈俗冃?、血色病所致,銅或鐵沉積引發(fā)肝纖維化。需低銅低鐵飲食,配合青霉胺片、去鐵酮片等金屬螯合劑治療。
慢性右心衰竭導(dǎo)致肝靜脈回流受阻,形成特征性檳榔肝。需控制心力衰竭原發(fā)病,使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片減輕液體潴留,限制每日鈉鹽攝入。
肝硬化患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚(yú)肉,避免堅(jiān)硬粗糙食物。適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查肝功能、腹部超聲。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)改變等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。注意作息規(guī)律,保持情緒穩(wěn)定,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥避免自行調(diào)整劑量。
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