便血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。便血通常表現(xiàn)為排便時(shí)血液附著于糞便表面或混入糞便中,顏色可從鮮紅至暗紅不等,需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確病因。
痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)干硬糞便摩擦可能導(dǎo)致血管破裂出血。血液常呈鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血,可能伴隨肛門瘙癢、疼痛。輕度痔瘡可通過(guò)高纖維飲食改善,急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀。
肛裂因排便時(shí)肛管皮膚撕裂導(dǎo)致,出血量少且呈鮮紅色,多伴有排便刀割樣疼痛。可能與便秘、腹瀉或分娩損傷有關(guān)。建議保持軟便,使用溫水坐浴促進(jìn)愈合,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑應(yīng)用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠緩解疼痛。
腸息肉表面血管破裂可引起無(wú)痛性便血,血液多與糞便混合呈暗紅色。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)腸鏡切除。術(shù)后需定期復(fù)查,避免進(jìn)食辛辣刺激食物,減少腸道黏膜刺激。
潰瘍性結(jié)腸炎患者腸黏膜充血糜爛,常出現(xiàn)黏液膿血便伴腹痛、腹瀉。發(fā)病與免疫異常相關(guān),急性期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、硫唑嘌呤片等控制炎癥,日常需避免乳制品及高脂飲食。
結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死出血可導(dǎo)致便血,血液多呈暗紅色或柏油樣,可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)手術(shù)根治,中晚期需結(jié)合放化療。建議50歲以上人群定期進(jìn)行腸鏡篩查,出現(xiàn)便血癥狀及時(shí)就醫(yī)。
日常需保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),每日飲水不少于1500毫升,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久蹲,便后清潔建議使用溫水沖洗。若便血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、頭暈等癥狀,應(yīng)立即至消化內(nèi)科或肛腸科就診,必要時(shí)完善腸鏡、糞便潛血等檢查明確診斷。
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