拇外翻疼痛厲害可通過穿戴矯形器、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。拇外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等原因引起。
早期拇外翻疼痛可選擇分趾墊、夜間矯正支具等器械減輕對(duì)第一跖趾關(guān)節(jié)的壓力。矯形器需長(zhǎng)期堅(jiān)持使用,配合寬頭軟底鞋減少摩擦,避免穿高跟鞋或尖頭鞋。矯形器適用于輕中度畸形且無嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎的患者。
超聲波治療或冷敷可緩解急性期紅腫熱痛,每日重復(fù)進(jìn)行15分鐘。足底肌肉鍛煉如用腳趾抓毛巾、踝泵運(yùn)動(dòng)等能增強(qiáng)足弓穩(wěn)定性。物理治療需持續(xù)數(shù)周,適合不愿接受手術(shù)或合并基礎(chǔ)疾病的高齡患者。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。急性發(fā)作期可短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹關(guān)節(jié)處。藥物僅能暫時(shí)控制癥狀,無法糾正骨骼畸形,長(zhǎng)期使用需警惕胃腸不良反應(yīng)。
對(duì)于合并滑囊炎的患者,醫(yī)生可能建議在跖骨頭內(nèi)側(cè)注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。該治療每年不宜超過3次,需嚴(yán)格無菌操作。封閉治療對(duì)機(jī)械性畸形的改善有限,多作為術(shù)前過渡措施。
嚴(yán)重畸形或保守治療無效者可考慮Chevron截骨術(shù)、Scarf截骨術(shù)等矯正骨骼力線。術(shù)后需石膏固定4周,3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重。手術(shù)能根本解決結(jié)構(gòu)異常,但存在感染、畸形復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
拇外翻患者日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的鞋子,避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。每日可用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),但禁止自行掰動(dòng)畸形關(guān)節(jié)。若出現(xiàn)皮膚破潰、持續(xù)劇痛或活動(dòng)障礙,須及時(shí)至足踝外科就診。術(shù)后康復(fù)期需按醫(yī)囑逐步進(jìn)行足趾關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,配合穿戴醫(yī)用減壓鞋墊預(yù)防復(fù)發(fā)。
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