腦癱患者需根據(jù)吞咽功能、營(yíng)養(yǎng)需求及消化能力調(diào)整飲食,以軟爛易消化、高蛋白高纖維食物為主,避免嗆咳和營(yíng)養(yǎng)不良。護(hù)理要點(diǎn)包括調(diào)整食物質(zhì)地、少食多餐、補(bǔ)充維生素及微量元素等。
吞咽困難患者應(yīng)選擇糊狀或泥狀食物,如南瓜粥、土豆泥,必要時(shí)使用增稠劑調(diào)配流食。避免干硬、黏性強(qiáng)的食物降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重吞咽障礙者需經(jīng)鼻胃管或胃造瘺進(jìn)食,由營(yíng)養(yǎng)師配制均衡營(yíng)養(yǎng)液。
每日5-6餐減輕胃腸負(fù)擔(dān),單次進(jìn)食量控制在200-300毫升。餐間可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)密度高的食物如香蕉奶昔、芝麻糊。進(jìn)食時(shí)間不少于30分鐘,保持坐位或半臥位,餐后維持體位30分鐘預(yù)防反流。
每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的蛋白質(zhì),優(yōu)選魚肉、豆腐、蛋羹等易吸收來源。牛奶應(yīng)選擇低乳糖配方,搭配乳清蛋白粉提升生物利用率。合并腎損傷時(shí)需限制植物蛋白攝入。
每日25-30克膳食纖維預(yù)防便秘,從西藍(lán)花、燕麥等低渣食物逐步增加。胃腸蠕動(dòng)差者可食用發(fā)酵食品如無糖酸奶,配合腹部按摩促進(jìn)排便。腹瀉時(shí)改用低纖維白粥過渡。
定期檢測(cè)血清鈣、鐵、維生素D水平,通過強(qiáng)化米粉、肝泥補(bǔ)充鐵劑,日光浴配合維生素D滴劑改善鈣吸收。肌張力高者需控制高磷食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、碳酸飲料。
護(hù)理過程中需定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),記錄進(jìn)食反應(yīng)與二便情況。餐具選擇防滑底座、彎柄設(shè)計(jì)的專用器具,配合下頜控制訓(xùn)練改善自主進(jìn)食能力。冬季食物保溫在40℃左右,夏季注意現(xiàn)做現(xiàn)食。合并癲癇需避免過量飲水,糖尿病者采用低GI食材替換。建議每3個(gè)月進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)門診隨訪,根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育階段調(diào)整方案。
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