拉稀拉黃水可能是由消化不良、腸道感染、食物不耐受、膽道疾病或腸易激綜合征等原因引起的。腹瀉時排出黃色水樣便通常與胃腸功能紊亂、膽汁分泌異?;虿≡w感染有關。
暴飲暴食或進食油膩食物可能導致胃腸蠕動加快,未充分消化的食物殘渣與膽汁混合形成黃色水樣便。建議暫時禁食4-6小時后嘗試少量米湯、饅頭等低脂食物,必要時可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。
輪狀病毒、諾如病毒等感染會破壞腸黏膜屏障,導致電解質(zhì)和水分大量流失??赡馨殡S發(fā)熱、腹痛等癥狀。確診需糞便檢測,治療可選用蒙脫石散止瀉,并配合口服補液鹽預防脫水。
先天性乳糖酶缺乏者攝入奶制品后,未分解的乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣并增加滲透壓,引發(fā)水樣腹瀉。表現(xiàn)為進食乳制品后30分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)黃色泡沫狀便??赏ㄟ^氫呼氣試驗確診,建議改用無乳糖配方食品。
膽管結(jié)石或腫瘤導致膽汁排泄受阻時,糞便因缺乏膽紅素著色呈陶土色;部分梗阻時未酯化的膽鹽刺激腸道分泌,可能產(chǎn)生黃色水樣便。常伴皮膚瘙癢、尿色加深,需腹部超聲檢查明確,必要時行ERCP取石。
精神緊張或腸道敏感可能誘發(fā)腸蠕動異常,腹瀉型IBS患者排便時可見黃色黏液便。癥狀反復發(fā)作但體重無下降,建議記錄飲食日記排查誘因,可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道蠕動。
腹瀉期間需注意補充水分和電解質(zhì),每公斤體重每日至少補充30毫升液體,可飲用淡鹽水或口服補液鹽溶液。避免攝入高糖、高脂及乳制品,選擇煮熟的米飯、面條等低渣飲食。若出現(xiàn)持續(xù)24小時以上的劇烈腹瀉、血便、意識模糊或尿量明顯減少,提示可能存在嚴重脫水或感染性休克風險,須立即就醫(yī)。嬰幼兒、孕婦及老年人出現(xiàn)水樣便時更需密切監(jiān)測脫水體征,家長應觀察患兒眼窩是否凹陷、皮膚彈性及精神狀態(tài)變化。
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