有機磷中毒的原理是有機磷化合物通過抑制膽堿酯酶活性,導致乙酰膽堿在神經突觸間隙過量蓄積,引發(fā)膽堿能神經功能紊亂。有機磷農藥、殺蟲劑等含磷有機化合物進入人體后,其磷酸根與膽堿酯酶活性中心的絲氨酸羥基不可逆結合,使酶失去分解乙酰膽堿的能力。
有機磷化合物中的磷原子具有強親電性,易與膽堿酯酶的酯解部位結合。膽堿酯酶通常負責水解神經遞質乙酰膽堿,維持神經信號正常傳遞。當酶活性被抑制后,乙酰膽堿在膽堿能神經末梢持續(xù)積累,過度刺激毒蕈堿型受體和煙堿型受體。毒蕈堿樣癥狀表現為瞳孔縮小、支氣管痙攣、流涎;煙堿樣癥狀包括肌束震顫、肌無力;中樞神經系統癥狀可能出現意識障礙或抽搐。部分有機磷化合物還可直接激活膽堿受體,加重毒性反應。中毒程度取決于化合物種類、暴露途徑及劑量,皮膚接觸、呼吸道吸入或消化道攝入均可導致中毒。
接觸有機磷后應立即脫離污染源,脫除污染衣物并用肥皂水清洗皮膚。誤服者需盡快洗胃并給予活性炭吸附毒物。阿托品可拮抗毒蕈堿樣癥狀,膽堿酯酶復活劑如氯解磷定能恢復酶活性。重度中毒可能出現中間綜合征或遲發(fā)性神經病變,需持續(xù)監(jiān)測呼吸功能。日常存放農藥須密封置于兒童無法觸及處,噴灑作業(yè)時穿戴防護裝備,工作后徹底清潔皮膚。出現頭暈、多汗等早期癥狀時需立即就醫(yī)。
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