腦血管造影后需注意穿刺部位護(hù)理、觀察生命體征、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、控制飲食及遵醫(yī)囑用藥。腦血管造影是診斷腦血管疾病的重要檢查手段,術(shù)后護(hù)理直接影響恢復(fù)效果。
術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥,避免沾水或污染。使用彈力繃帶加壓包扎6-8小時(shí),臥床期間避免彎曲穿刺側(cè)肢體。如發(fā)現(xiàn)穿刺處滲血、腫脹或疼痛加劇,可能提示局部血腫形成,需立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止淋浴,48小時(shí)后可拆除敷料。
術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等指標(biāo)。部分患者可能出現(xiàn)造影劑過敏反應(yīng),表現(xiàn)為皮膚瘙癢、呼吸困難或血壓下降。頭痛、惡心嘔吐可能是腦血管痙攣的表現(xiàn)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定時(shí)檢查瞳孔變化和肢體活動(dòng)度,家屬需配合記錄異常癥狀出現(xiàn)時(shí)間。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息,穿刺側(cè)下肢制動(dòng)12小時(shí)。3天內(nèi)禁止提重物、彎腰或突然改變體位,防止穿刺血管破裂。1周內(nèi)避免跑步、游泳等劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行緩步行走等低強(qiáng)度活動(dòng)。高空作業(yè)、駕駛等高風(fēng)險(xiǎn)行為需暫停2周。
術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水,之后可先飲用少量溫水。首餐選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉等。24小時(shí)內(nèi)避免高脂、高糖飲食,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果促進(jìn)造影劑排泄。高血壓患者需持續(xù)低鹽飲食,糖尿病患者應(yīng)控制碳水化合物攝入量。
常規(guī)使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成,硫酸氫氯吡格雷片可聯(lián)合抗血小板治療。對(duì)于造影劑腎病高風(fēng)險(xiǎn)患者,醫(yī)生可能開具碳酸氫鈉片堿化尿液。術(shù)后出現(xiàn)血管痙攣時(shí)可使用尼莫地平片,感染風(fēng)險(xiǎn)較高者需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片。所有藥物須嚴(yán)格按劑量和時(shí)間服用。
腦血管造影后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,加速造影劑代謝。1周內(nèi)避免吸煙飲酒,保證充足睡眠。恢復(fù)期出現(xiàn)頭痛加重、視物模糊或肢體麻木需立即返院檢查。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、腎功能及凝血功能,3個(gè)月后根據(jù)病情決定是否需要復(fù)查腦血管影像。建立健康檔案記錄術(shù)后反應(yīng),為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。
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