陰莖癌通常由人乳頭瘤病毒感染、包皮過長、慢性炎癥刺激、吸煙及免疫抑制等因素共同作用形成,主要病理類型為鱗狀細胞癌。
高危型HPV16和HPV18感染是陰莖癌明確致病因素,病毒E6/E7蛋白可導(dǎo)致抑癌基因失活。臨床表現(xiàn)為龜頭或包皮處出現(xiàn)菜花狀腫物,確診需通過活檢病理檢查。治療需采用根治性切除術(shù)聯(lián)合放療,術(shù)后可遵醫(yī)囑使用順鉑注射液、氟尿嘧啶軟膏等藥物輔助治療。
包莖或包皮過長導(dǎo)致局部衛(wèi)生狀況惡化,包皮垢長期刺激可誘發(fā)癌變。典型癥狀為包皮內(nèi)板糜爛或潰瘍經(jīng)久不愈,建議早期行包皮環(huán)切術(shù)預(yù)防。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,定期使用高錳酸鉀溶液浸泡。
反復(fù)發(fā)生的陰莖頭包皮炎、硬化性苔蘚等慢性病變可能誘發(fā)癌變。特征表現(xiàn)為病變區(qū)域皮膚增厚、色素沉著,確診需通過多點活檢。局部早期病變可嘗試咪喹莫特乳膏治療,進展期需手術(shù)切除。
煙草中苯并芘等致癌物通過血液循環(huán)富集于陰莖組織,長期吸煙者患病風(fēng)險顯著增高。這類患者常合并陰莖皮膚白斑或角化過度,需徹底戒煙并定期進行陰莖專科檢查。
艾滋病患者或器官移植后使用免疫抑制劑者,免疫監(jiān)視功能下降導(dǎo)致HPV持續(xù)感染。臨床表現(xiàn)多為多灶性病變且進展迅速,治療需調(diào)整免疫抑制方案,聯(lián)合使用西多福韋注射液等抗病毒藥物。
預(yù)防陰莖癌需保持生殖器清潔衛(wèi)生,每日用溫水清洗并翻起包皮徹底清潔。包莖患者應(yīng)盡早行包皮環(huán)切術(shù),HPV感染高風(fēng)險人群可接種九價HPV疫苗。避免不潔性行為,戒煙并控制飲酒,40歲以上男性建議每年進行泌尿外科專科體檢。出現(xiàn)陰莖皮膚異常增厚、潰瘍或新生物時應(yīng)及時就醫(yī),早期診斷和治療可顯著改善預(yù)后。
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