牙槽骨突出是指上下頜牙槽骨向前或向外過(guò)度生長(zhǎng)的異常狀態(tài),主要表現(xiàn)為牙齒前突、嘴唇無(wú)法自然閉合、面部側(cè)貌凸出等??赡苡蛇z傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常等原因引起。
部分患者存在家族遺傳傾向,父母一方或雙方有頜骨發(fā)育異常時(shí),子女出現(xiàn)牙槽骨突出的概率較高。這類(lèi)情況需通過(guò)正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療矯正,常見(jiàn)術(shù)式包括上頜骨截骨術(shù)、下頜骨矢狀劈開(kāi)術(shù)等。
長(zhǎng)期用口呼吸會(huì)導(dǎo)致舌體位置異常,失去對(duì)牙槽骨的內(nèi)向壓力,同時(shí)頰肌持續(xù)外推可能造成牙弓狹窄伴前突。兒童期發(fā)現(xiàn)需盡早干預(yù),通過(guò)肌功能訓(xùn)練器糾正呼吸方式,成人則需正畸治療配合呼吸訓(xùn)練。
嬰兒式吞咽未及時(shí)轉(zhuǎn)換為成人式吞咽時(shí),舌體前伸推擠前牙可能引發(fā)牙槽骨發(fā)育異常。表現(xiàn)為吞咽時(shí)面部肌肉明顯收縮,可通過(guò)舌肌功能訓(xùn)練、正畸矯治器等方式改善。
上頜骨過(guò)度發(fā)育或下頜骨發(fā)育不足會(huì)造成相對(duì)性牙槽骨前突,常見(jiàn)于安氏Ⅱ類(lèi)錯(cuò)頜畸形。需通過(guò)頭影測(cè)量判斷骨性程度,輕中度可使用隱形矯治器或固定托槽,重度需正頜手術(shù)。
兒童期持續(xù)吮指會(huì)導(dǎo)致前牙開(kāi)頜及牙槽骨前突,3歲后仍未戒斷可能造成永久性骨改建。建議家長(zhǎng)使用苦味指甲油等行為干預(yù),已形成畸形者需MRC矯治器早期干預(yù)。
日常應(yīng)注意糾正不良口腔習(xí)慣,兒童換牙期定期進(jìn)行口腔檢查,成人可通過(guò)唇肌訓(xùn)練改善閉合功能。嚴(yán)重骨性畸形建議盡早就診,正畸治療通常需要18-36個(gè)月,術(shù)后需佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。飲食上避免過(guò)硬食物,保持口腔清潔以減少正畸期間齲齒風(fēng)險(xiǎn)。
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