抑郁發(fā)作是抑郁癥的急性癥狀表現(xiàn),抑郁癥則是持續(xù)存在的慢性疾病狀態(tài)。兩者區(qū)別主要在于持續(xù)時間、診斷標準、嚴重程度、治療方式和預后差異。
抑郁發(fā)作通常持續(xù)2周以上但不超過2年,符合發(fā)作性病程特點。抑郁癥診斷要求癥狀持續(xù)超過2年,期間緩解期不超過2個月,屬于持續(xù)性心境障礙。單次抑郁發(fā)作若未及時干預可能發(fā)展為抑郁癥。
抑郁發(fā)作需滿足情緒低落、興趣減退等核心癥狀中至少1項,伴有思維遲緩、自責等附加癥狀共計5項以上。抑郁癥除符合發(fā)作標準外,還需具備慢性化特征,社會功能明顯受損且排除其他精神障礙。
抑郁發(fā)作癥狀強度存在波動,可能隨環(huán)境改善緩解。抑郁癥癥狀更頑固,常伴有認知功能損害和軀體癥狀,自殺風險更高。部分抑郁癥患者會疊加發(fā)作性加重,稱為雙重抑郁癥。
抑郁發(fā)作以短期抗抑郁藥如舍曲林片配合心理治療為主。抑郁癥需要長期藥物維持,常用帕羅西汀片等,聯(lián)合認知行為治療和社會功能康復。難治性病例可能需重復經顱磁刺激治療。
抑郁發(fā)作經規(guī)范治療60%患者可完全緩解。抑郁癥復發(fā)率超過50%,部分患者需終身治療。早期識別抑郁發(fā)作并干預是預防慢性化的關鍵,建議定期進行抑郁自評量表篩查。
對于存在抑郁癥狀的人群,建議保持規(guī)律作息和適度運動,每日進行30分鐘有氧運動有助于改善情緒。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類和堅果攝入,限制精制糖分。建立穩(wěn)定的社會支持系統(tǒng),避免長期獨處。癥狀持續(xù)超過2周時應及時至精神心理科就診,遵醫(yī)囑進行系統(tǒng)評估和治療,不建議自行服用抗抑郁藥物。家屬需注意觀察患者的情緒變化和自殺風險信號,提供陪伴但不施加壓力。
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