職業(yè)性皮膚潰瘍主要表現(xiàn)為皮膚破損、疼痛、滲出液、周圍紅腫及愈合延遲等癥狀,常見于長期接觸化學(xué)物質(zhì)或機械摩擦的職業(yè)人群。
職業(yè)性皮膚潰瘍初期通常表現(xiàn)為局部皮膚完整性破壞,形成淺表性或深在性潰瘍。潰瘍邊緣多不規(guī)則,基底可覆蓋壞死組織或黃白色分泌物。接觸強酸、強堿等化學(xué)物質(zhì)者,潰瘍邊界清晰且深度較大;機械摩擦導(dǎo)致的潰瘍則多呈糜爛狀。
潰瘍區(qū)域常有持續(xù)性刺痛或灼痛,接觸刺激物時疼痛加劇。部分患者伴隨局部感覺異常,如麻木或瘙癢。疼痛程度與潰瘍深度、神經(jīng)末梢暴露程度相關(guān),嚴(yán)重者可影響日常工作。
活動期潰瘍常見漿液性、血性或膿性滲出,滲出量因感染狀態(tài)而異?;瘜W(xué)性潰瘍滲出物可能帶有特殊氣味,如酚類物質(zhì)接觸者的焦油味。滲出液干燥后易形成痂皮,反復(fù)滲出可導(dǎo)致周圍皮膚浸漬。
潰瘍周邊5-10厘米范圍內(nèi)常見皮膚發(fā)紅、腫脹及溫度升高,提示局部炎癥反應(yīng)。繼發(fā)細(xì)菌感染時紅腫范圍擴大,可能出現(xiàn)淋巴管炎紅線。長期慢性潰瘍周圍皮膚可呈現(xiàn)色素沉著或硬化。
職業(yè)性皮膚潰瘍常遷延不愈,愈合時間超過3周。反復(fù)接觸致病因素、局部血液循環(huán)障礙或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病時,潰瘍可能持續(xù)數(shù)月。慢性潰瘍基底可見肉芽組織增生不良,邊緣上皮化停滯。
職業(yè)性皮膚潰瘍患者需立即脫離致病環(huán)境,使用防護(hù)手套等勞保用品。保持創(chuàng)面清潔干燥,避免搔抓或自行用藥。每日用生理鹽水清洗后,可遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,促進(jìn)組織修復(fù)。若潰瘍面積擴大或伴隨發(fā)熱,須及時至職業(yè)病科或皮膚科就診,必要時進(jìn)行組織活檢排除惡變。
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