高血壓和糖尿病會互相影響,兩者并存可能加重心血管和腎臟損害。長期血糖控制不佳可能誘發(fā)或加重高血壓,而高血壓又會加速糖尿病并發(fā)癥進(jìn)展。
糖尿病導(dǎo)致的高血糖狀態(tài)會損傷血管內(nèi)皮功能,增加外周血管阻力,同時激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),這些機(jī)制共同促使血壓升高。糖尿病腎病引起的鈉水潴留也會進(jìn)一步推高血壓。高血壓則通過增加血管壁壓力,加重胰島素抵抗,形成惡性循環(huán)。持續(xù)高血壓會損害腎臟的微小血管,降低腎臟對血糖的調(diào)節(jié)能力,使糖尿病更難控制。兩者并存時,心腦血管事件風(fēng)險顯著增加,包括心肌梗死、腦卒中等。
部分降壓藥物可能影響糖代謝,如噻嗪類利尿劑長期使用可能升高血糖。而某些降糖藥物如胰島素可能引起水鈉潴留,間接影響血壓。特殊人群如妊娠期糖尿病患者合并高血壓時,可能發(fā)展為子癇前期,需要更嚴(yán)密的監(jiān)測。
建議高血壓合并糖尿病患者定期監(jiān)測血壓和血糖,控制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳。避免吸煙飲酒,保持規(guī)律作息,每3-6個月檢查一次尿微量白蛋白和眼底。用藥需遵醫(yī)囑調(diào)整,不可自行停用降壓或降糖藥物。出現(xiàn)頭暈、視物模糊、下肢水腫等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
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