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腰椎間盤突出癥的名詞解釋是什么

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腰椎間盤突出癥是腰椎間盤發(fā)生退行性改變后，在外力因素作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征，主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木及活動受限。

一、病因

腰椎間盤突出癥的發(fā)生與腰椎間盤的退行性改變密切相關(guān)。隨著年齡增長，椎間盤含水量下降，彈性減弱，結(jié)構(gòu)變得脆弱。在此基礎(chǔ)上，長期反復(fù)的外力，如長時間坐姿不當、重體力勞動、急性扭傷等，會造成纖維環(huán)破裂。當纖維環(huán)的完整性被破壞，中央的髓核組織便會向后外側(cè)或后方突出，直接壓迫到相鄰的神經(jīng)根或硬膜囊，從而引發(fā)一系列臨床癥狀。遺傳因素、職業(yè)因素以及吸煙等不良生活習(xí)慣也可能增加患病風(fēng)險。

二、病理機制

該病的核心病理機制是機械性壓迫和炎癥反應(yīng)。突出的髓核組織直接對神經(jīng)根產(chǎn)生物理壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。同時，突出的髓核作為一種生物化學(xué)刺激物，會引發(fā)局部的無菌性炎癥，釋放出大量的炎性介質(zhì)，如白細胞介素、腫瘤壞死因子等。這些炎性因子不僅會加劇神經(jīng)根的疼痛和水腫，還會導(dǎo)致神經(jīng)根對壓迫的敏感性顯著增高，形成神經(jīng)根性疼痛。這兩種機制往往同時存在，相互加重。

三、臨床表現(xiàn)

腰椎間盤突出癥的典型癥狀是腰痛伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢的放射痛，疼痛常沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域，從臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足背或足底放射?；颊叱８械窖炕顒邮芟蓿人?、打噴嚏或用力排便時，因腹壓增高，疼痛會明顯加劇。除了疼痛，受壓神經(jīng)根支配區(qū)域還會出現(xiàn)感覺異常，如麻木、過電感或蟻行感。病程較長或壓迫嚴重時，可能出現(xiàn)相應(yīng)肌肉力量下降，如足下垂、踇趾背伸無力，甚至出現(xiàn)大小便功能障礙的馬尾神經(jīng)綜合征。

四、診斷方法

診斷主要依據(jù)詳細的病史詢問、系統(tǒng)的體格檢查以及影像學(xué)檢查。醫(yī)生會重點檢查患者的步態(tài)、腰椎活動度、壓痛點，并進行直腿抬高試驗等神經(jīng)牽拉試驗。影像學(xué)檢查是明確診斷的關(guān)鍵，X線平片可以觀察腰椎整體序列和骨質(zhì)情況，而CT和磁共振成像能清晰地顯示椎間盤突出的位置、大小、形態(tài)以及神經(jīng)受壓的具體情況。磁共振成像對于觀察軟組織、神經(jīng)根和脊髓的狀態(tài)具有不可替代的優(yōu)勢，是診斷該病的金標準。

五、治療原則

治療需根據(jù)患者病情的嚴重程度、病程長短以及突出類型進行個體化選擇。對于初次發(fā)作、癥狀較輕的患者，首選保守治療，包括急性期臥床休息、遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥以消除神經(jīng)根炎癥，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，以及物理治療、牽引和康復(fù)鍛煉。對于經(jīng)過嚴格保守治療3-6個月無效，或出現(xiàn)進行性神經(jīng)功能損害、馬尾神經(jīng)綜合征的患者，則需考慮手術(shù)治療，如椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)、顯微鏡輔助下腰椎間盤切除術(shù)等微創(chuàng)或開放手術(shù)，以解除神經(jīng)壓迫。

腰椎間盤突出癥患者在日常中應(yīng)注意維持正確的坐、立、行姿勢，避免長時間保持同一姿勢，特別是彎腰負重。睡眠宜選擇硬板床，以保持腰椎生理曲度。進行適度的腰背肌功能鍛煉，如小燕飛、五點支撐等，有助于增強脊柱穩(wěn)定性。控制體重，減少腰椎負荷，避免突然的扭轉(zhuǎn)動作。若出現(xiàn)癥狀反復(fù)或加重，應(yīng)及時復(fù)診，由專科醫(yī)生評估調(diào)整治療方案，切勿自行處理或拖延。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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