盆腔炎嚴(yán)重時(shí)可能引起輸卵管卵巢膿腫、彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克及不孕癥等疾病。
輸卵管卵巢膿腫是盆腔炎進(jìn)展過(guò)程中常見的局部并發(fā)癥,由于病原體沿生殖道黏膜上行感染,導(dǎo)致輸卵管與卵巢組織形成膿性積聚?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性下腹墜痛、發(fā)熱及陰道分泌物增多等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素膠囊進(jìn)行抗感染治療,嚴(yán)重時(shí)需通過(guò)腹腔鏡手術(shù)引流膿液。
盆腔炎癥擴(kuò)散至腹膜腔可能引發(fā)彌漫性腹膜炎,表現(xiàn)為全腹壓痛、反跳痛和肌緊張。這種情況與細(xì)菌通過(guò)輸卵管傘端進(jìn)入腹腔有關(guān),可能引發(fā)腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床通常采用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液控制感染,并需住院進(jìn)行液體復(fù)蘇治療。
當(dāng)盆腔炎致病菌進(jìn)入血液循環(huán)時(shí),可能發(fā)展為敗血癥?;颊邥?huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱及意識(shí)改變等全身中毒癥狀,血培養(yǎng)可檢測(cè)出金黃色葡萄球菌等病原體。治療需靜脈滴注注射用亞胺培南西司他丁鈉,同時(shí)根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素使用方案。
感染性休克是盆腔炎最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,由細(xì)菌毒素引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,導(dǎo)致多器官功能衰竭。臨床表現(xiàn)為血壓下降、尿量減少和皮膚花斑。需在重癥監(jiān)護(hù)室使用去甲腎上腺素注射液維持血壓,并給予注射用美羅培南抗感染治療。
慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致輸卵管粘連阻塞,造成繼發(fā)性不孕。輸卵管造影可顯示管腔狹窄或積水,常伴有月經(jīng)紊亂和慢性盆腔痛。治療可采用輸卵管通液術(shù)配合左氧氟沙星片控制感染,必要時(shí)需行體外受精-胚胎移植技術(shù)助孕。
盆腔炎患者應(yīng)保持外陰清潔干燥,避免經(jīng)期性生活,定期進(jìn)行婦科檢查。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適量食用西藍(lán)花、雞蛋及瘦肉等食物。急性發(fā)作期需臥床休息,采取半臥位利于炎癥局限。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛時(shí)須立即就醫(yī),延誤治療可能造成生殖系統(tǒng)永久性損傷。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療至關(guān)重要,即使癥狀緩解也不可自行停藥。
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