判斷是否得了關節(jié)炎需結合關節(jié)癥狀、體征及醫(yī)學檢查綜合評估,主要觀察指標包括關節(jié)疼痛、腫脹、晨僵、活動受限及影像學異常等。
關節(jié)炎的疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性鈍痛,活動后加重,休息可緩解。類風濕關節(jié)炎多累及小關節(jié)如手指、腕部,呈對稱性疼痛;骨關節(jié)炎常見于膝、髖等負重關節(jié),疼痛與活動強度相關。若疼痛伴隨關節(jié)發(fā)熱或夜間加重,需警惕感染性或痛風性關節(jié)炎。
關節(jié)周圍軟組織增生或積液可導致腫脹,觸診可能有波動感。類風濕關節(jié)炎腫脹呈紡錘形,骨關節(jié)炎可見骨性膨大。急性痛風發(fā)作時關節(jié)紅腫明顯,皮膚發(fā)亮,通常24小時內(nèi)達高峰。
晨起關節(jié)僵硬超過30分鐘提示炎癥性關節(jié)炎,類風濕關節(jié)炎晨僵可持續(xù)數(shù)小時。骨關節(jié)炎晨僵一般短于20分鐘。記錄僵硬持續(xù)時間有助于鑒別關節(jié)炎類型。
關節(jié)活動范圍減小可能因疼痛、結構破壞或肌肉萎縮導致。骨關節(jié)炎患者上下樓梯困難,類風濕關節(jié)炎晚期可出現(xiàn)紐扣花畸形、天鵝頸畸形等特征性改變。
X線可見關節(jié)間隙狹窄、骨贅形成或骨質(zhì)侵蝕。超聲能檢測滑膜增生和血流信號,MRI對早期軟骨損傷敏感。實驗室檢查如類風濕因子、抗CCP抗體、血尿酸等可輔助診斷。
日常應注意關節(jié)保暖,避免過度負重活動,肥胖者需控制體重減輕關節(jié)壓力。適量進行游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關節(jié)功能。若出現(xiàn)持續(xù)關節(jié)癥狀建議盡早就診風濕免疫科或骨科,通過專業(yè)評估明確診斷。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、抗氧化物質(zhì)豐富的蔬菜水果,減少高嘌呤食物攝入。
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