關(guān)節(jié)炎可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)液分析、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式診斷。關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)退行性變、自身免疫反應(yīng)、感染、代謝異常、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生通過(guò)觀察關(guān)節(jié)外觀、觸診壓痛點(diǎn)和評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行初步判斷。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫脹，骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)關(guān)節(jié)骨性膨大。觸診可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)局部溫度升高或積液感，活動(dòng)時(shí)可能伴有摩擦音或彈響。部分患者存在關(guān)節(jié)畸形或肌肉萎縮等體征。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染性關(guān)節(jié)炎的白細(xì)胞升高，類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體有助于診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。血尿酸檢測(cè)對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有確診價(jià)值，C反應(yīng)蛋白和血沉能反映炎癥活動(dòng)程度。部分患者需進(jìn)行HLA-B27基因檢測(cè)輔助診斷強(qiáng)直性脊柱炎。
3、影像學(xué)檢查
X線能顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等骨關(guān)節(jié)炎特征，MRI可早期發(fā)現(xiàn)滑膜增生和軟骨損傷。超聲檢查能實(shí)時(shí)觀察關(guān)節(jié)積液和滑膜血流情況，CT對(duì)復(fù)雜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)顯示更清晰。影像學(xué)動(dòng)態(tài)隨訪有助于評(píng)估病情進(jìn)展和治療效果。
4、關(guān)節(jié)液分析
通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液進(jìn)行性狀觀察和生化檢測(cè)?；撔躁P(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)液呈膿性且白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶。滑液培養(yǎng)能明確感染病原體，黏蛋白凝集試驗(yàn)可輔助判斷炎癥性質(zhì)。
5、關(guān)節(jié)鏡檢查
在直視下觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和取活檢組織，對(duì)不明原因關(guān)節(jié)炎具有診斷價(jià)值?？砂l(fā)現(xiàn)滑膜充血增生、軟骨潰瘍等病變，同時(shí)能進(jìn)行滑膜切除或軟骨修復(fù)等治療。術(shù)后需預(yù)防感染和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
確診關(guān)節(jié)炎后應(yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。日?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，注意關(guān)節(jié)保暖并使用輔助行走工具。飲食需保證鈣和維生素D攝入，痛風(fēng)患者應(yīng)限制高嘌呤食物。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形或功能喪失時(shí)需考慮手術(shù)治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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