百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病,典型特點為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲。百日咳的臨床特點主要有傳染性強(qiáng)、潛伏期長、咳嗽癥狀典型、易累及嬰幼兒、可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
百日咳主要通過飛沫傳播,患者在咳嗽或打噴嚏時可將含有病原體的飛沫傳播給周圍人群。百日咳桿菌在外界環(huán)境中存活時間較短,但在密閉空間內(nèi)可通過氣溶膠傳播。未接種疫苗的密切接觸者感染概率較高,家庭內(nèi)傳播率可達(dá)80%。
百日咳潛伏期通常為7-10天,最長可達(dá)21天。潛伏期患者無明顯癥狀但已具備傳染性,這增加了疾病防控難度。潛伏期過后進(jìn)入卡他期,表現(xiàn)為普通感冒癥狀,此時傳染性最強(qiáng)。
典型百日咳表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽,發(fā)作時連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促咳嗽,隨后伴深長吸氣產(chǎn)生雞鳴樣回聲??人园l(fā)作時患兒常面紅耳赤、涕淚交流,嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)紺??人远嘣谝归g加重,可持續(xù)2-6周。
6個月以下嬰兒是百日咳高危人群,因其免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善且尚未完成基礎(chǔ)免疫接種。嬰幼兒癥狀可能不典型,表現(xiàn)為呼吸暫停、發(fā)紺而非典型咳嗽,但病情進(jìn)展更快,更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
百日咳可能并發(fā)肺炎、腦病、中耳炎等。劇烈咳嗽可導(dǎo)致結(jié)膜下出血、臍疝、肋骨骨折等機(jī)械性損傷。嬰幼兒可能出現(xiàn)呼吸暫停、肺動脈高壓等危及生命的并發(fā)癥,需要密切監(jiān)測。
預(yù)防百日咳最有效的方法是按時接種含百日咳成分的疫苗,我國目前采用百白破聯(lián)合疫苗進(jìn)行基礎(chǔ)免疫。家庭成員出現(xiàn)咳嗽癥狀時應(yīng)做好呼吸道隔離,避免與嬰幼兒密切接觸。確診患者需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑、紅霉素腸溶片等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療,同時保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入以稀釋呼吸道分泌物?;謴?fù)期患者應(yīng)注意營養(yǎng)補(bǔ)充,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)咳嗽發(fā)作。
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