冠心病主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致,與遺傳、代謝異常、不良生活習(xí)慣等因素相關(guān)。典型表現(xiàn)為胸痛、心悸、活動(dòng)后氣促,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心肌梗死。
家族中有早發(fā)冠心病病史者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,可能與載脂蛋白E基因多態(tài)性、低密度脂蛋白受體缺陷等有關(guān)。此類人群需定期監(jiān)測血脂、血壓等指標(biāo),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。
長期高脂血癥可導(dǎo)致脂質(zhì)沉積于血管內(nèi)膜,形成粥樣斑塊。糖尿病患者的糖代謝紊亂會(huì)加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程??刂蒲强蛇x用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片,同時(shí)配合非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。
長期吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,尼古丁可促進(jìn)血小板聚集。缺乏運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致肥胖和胰島素抵抗。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,減少飽和脂肪酸攝入。
持續(xù)高血壓會(huì)使血管壁承受異常剪切力,引發(fā)內(nèi)皮功能障礙。血壓控制目標(biāo)通常為130/80mmHg以下,可選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。
C反應(yīng)蛋白升高等炎癥指標(biāo)與斑塊不穩(wěn)定性相關(guān)??寡字委熆蛇x用阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集,嚴(yán)重者需聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片進(jìn)行雙抗治療。
冠心病患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,多食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等有氧活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。注意監(jiān)測晨起靜息心率,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油片無效時(shí),須立即就醫(yī)。長期服藥者應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能、心肌酶譜等指標(biāo),避免自行調(diào)整藥物劑量。
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