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高齡老人腰椎壓縮性骨折怎么辦

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高齡老人腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、鎮(zhèn)痛治療、椎體成形術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期負重、脊柱退行性變等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并保持脊柱平直。翻身時采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。長期臥床需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓，每2小時協(xié)助翻身一次，必要時使用氣墊床。

2、支具固定

疼痛緩解后可使用定制腰圍或胸腰骶支具保護3-6個月。支具需貼合脊柱曲線，每日佩戴時間不超過8小時，臥床時解除。避免使用彈性腰圍導(dǎo)致依賴，需配合核心肌群鍛煉逐步增強脊柱穩(wěn)定性。

3、鎮(zhèn)痛治療

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片、帕瑞昔布鈉注射液等藥物控制疼痛。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊等抗骨質(zhì)疏松藥物。禁止自行服用非甾體抗炎藥超過1周，警惕消化道出血風(fēng)險。

4、椎體成形術(shù)

對于椎體高度丟失超過30%或持續(xù)疼痛者，可考慮經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)。手術(shù)通過骨水泥注入穩(wěn)定骨折椎體，術(shù)后24小時即可下床。需評估心肺功能，嚴(yán)重凝血障礙或椎管占位者禁忌。

5、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后開始漸進式訓(xùn)練，初期進行踝泵運動、直腿抬高，逐步過渡到橋式運動、跪姿貓式。3個月后增加抗阻訓(xùn)練，使用彈力帶鍛煉豎脊肌和腹橫肌。全程避免彎腰搬重物、突然旋轉(zhuǎn)等危險動作。

日常需加強鈣和維生素D攝入，每日飲用300毫升牛奶，適量食用豆腐、深綠色蔬菜。室內(nèi)保持地面干燥無障礙物，浴室安裝扶手防跌倒。建議每半年進行骨密度檢測，持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療至少1年。出現(xiàn)下肢麻木或大小便失禁需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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